Аллергические заболевания дыхательных путей

Шупика, Киев. Данилычева И. Хаитов Р.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Семинар «Аллергические заболевания верхних и нижних дыхательных путей»

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Клинические проявления аллергии — повышенной, измененной чувствительности организма человека к различным веществам или инфекционным агентам аллергенам — многообразны и широко распространены.

Приведенные данные наглядно иллюстрируют актуальность проблемы повышения эффективности лечения больных аллергией и необходимость интеграции врачей различных специальностей для проведения научно-практических исследований в данном направлении. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Актуально Медэксперт Супрастинекс аллергические заболевания клинические проявления аллергии аллергия в оториноларингологии.

Оториноларингология 0. Педиатрия 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Оториноларингология. Автор: Морозова С. Для цитирования: Морозова С. Аллергия в оториноларингологической практике: многообразие причин и клинических проявлений. Непосредственной причиной аллергии являются аллергены — вещества преимущественно белковой природы, при контакте с которыми возникает аллергическая реакция, приводящая к повреждению тканей и органов.

Развитию аллергических заболеваний способствуют наследственная предрасположенность, обменные и нейроэндокринные нарушения, неблагоприятные бытовые и профессиональные факторы, негативные психологические условия, психотравмирующий стресс. Большое значение имеют экологические факторы загрязнение окружающей среды, аномальная температура и влажность, повышенный радиационный фон.

Выделяют аллергены внешней среды инфекционные и неинфекционные экзоаллергены и аллергены, образующиеся в самом организме эндоаллергены. Аллергены подразделяют на несколько групп в зависимости от их природы: бытовые домашняя пыль , грибковые плесневые, дрожжевые грибки , пищевые морепродукты, земляника, цитрусовые , пыльцевые пыльца злаковых, деревьев , эпидермальные шерсть, слюна домашних животных , инсектные микроклещи, тараканы, жалящие насекомые , гельминтные аскариды, острицы , лекарственные антибактериальные препараты, сыворотки и вакцины.

Аллергические реакции могут быть вызваны также холодовым воздействием, стрессовой ситуацией. Механизм различных клинических проявлений аллергии имеет в своей основе взаимодействие аллергена с аллергическими антителами, которые относятся к классу Е иммуноглобулинов, то есть IgE-опосредованные иммунологические реакции. Важный момент патогенеза аллергических реакций — высвобождение медиатора гистамина из базофилов и тучных клеток.

Гистамин, содержащийся почти во всех органах, тканях и жидких средах организма человека, реализует свой физиологический и патологический эффект через Нмембранные рецепторы, расположенные на клетках гладкой мускулатура кровеносных сосудов и внутренних органов, в эндотелии, нервных окончаниях и лейкоцитах периферической крови.

Сокращение гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов, усиление секреции слизистой оболочкой верхних дыхательных путей реализуются посредством активизации Н1-гистаминовых рецепторов. Именно выделением гистамина объясняют типичные для аллергии симптомы: зуд, слезотечение, ринорею, отек слизистой оболочки дыхательных путей и конъюнктивы [2, 3]. Клинические проявления аллергического заболевания разнятся в зависимости от типа аллергической реакции, лежащей в его основе. Первый тип анафилактический, немедленный — гуморальный, определяется формированием антител реагинов , ассоциирующихся с IgE, выбросом биологически активных веществ, в частности гистамина, и характерен для неинфекционной атопической аллергии.

Клинические примеры — анафилактический шок, атопическая бронхиальная астма, крапивница, ложный круп, вазомоторный ринит. При втором типе цитотоксический, цитолитический , также гуморальном, аллергических реакций наблюдаются связывание IgE и IgM с клеточными мембранами и разрушающее воздействие на клеточные структуры взаимодействующих антитела и аллергена.

Второй тип реакции встречается при иммунных болезнях крови иммунный агранулоцитоз , лекарственной аллергии, тромбоцитопении, гемолитической анемии. Третий тип аллергической реакции иммунокомплексный, полузамедленный — также гуморальный, связан, в первую очередь, с повреждающим действием иммунных комплексов, наблюдается при аллергических конъюнктивитах, иммунокомплексном гломерулонефрите, аллергических дерматитах, ревматоидном артрите.

Реакция четвертого типа клеточная, замедленная обусловлена образованием сенсибилизированных клеточных элементов, развитием Т-клеточнозависимых замедленных воспалительных реакций, избирательным и специфичным повреждением органов и тканей: дыхательных путей, кожных покровов, желудочно-кишечного тракта. Этот тип реакции регистрируется при инфекционно-аллергических заболеваниях, таких как бронхиальная астма, бруцеллез, туберкулез. Пятый тип — реакция гиперчувствительности, имеющая в основе стимулирующее влияние антител на функцию клеток, встречается при аутоиммунных заболеваниях, к примеру, при аутоиммунном тиреотоксикозе.

Клиническая картина болезни не всегда определяется только одним из перечисленных типов аллергической реакции. Если в патогенезе принимают участие аллергические реакции разных типов, то это существенно утяжеляет течение заболевания и усложняет проводимую терапию [2, 9].

Проявления аллергии в клинической оториноларингологии различны: — аллергические заболевания: аллергический ринит АР , аллергический наружный отит, экзема наружного носа, экссудативный отит; — заболевания верхних дыхательных путей и уха, в патогенезе и течении которых важную роль играет инфекционно-аллергический фактор: острый средний отит, ларингит, фурункул носа, тонзиллофарингит, аденоидит; — аллергическая реакция как осложнение применения лекарственных препаратов.

Классический пример респираторной аллергии в оториноларингологии — АР. Это хроническое заболевание, в основе которого лежит воспалительная IgE-опосредованная реакция, вызванная попаданием аллергенов на слизистую оболочку полости носа.

Выделяют сезонный, круглогодичный интермиттирующий и персистирующий и профессиональный АР [4]. Дифференциальную диагностику АР следует проводить, основываясь на современной классификации ринита [4]. Острый: — вирусный; — бактериальный. Хронический: — неспецифический; — специфический. Сезонный поллиноз 2. Круглогодичный: — персистирующий; — интермиттирующий. Гормональный: — ринит беременных; — ринит пубертатного возраста; — прочие формы.

Рефлекторный: — пищевой; — холодовой; — психогенный. Заболевания, сопровождающиеся симптомом ринита искривление перегородки носа, синдром Картагенера, муковисцидоз, полипозный риносинусит.

Основные клинические проявления при АР — выделения из носа, затруднение носового дыхания, чихание, ощущение заложенности носа и жжение в полости носа.

Длительное нарушение носового дыхания создает условия для кислородного голодания, что приводит к гипоксии центральной нервной системы и внутренних органов, артериальной гипертензии, повышению внутриглазного и внутричерепного давления.

При АР снижается качество жизни: нарушаются дневная активность и сон, пациент не может в полном объеме выполнять профессиональные обязанности, заниматься спортом. Большое значение имеет связь АР с респираторными вирусными инфекционными заболеваниями и распространенными аллергическими болезнями: бронхиальной астмой, конъюнктивитом, атопическим дерматитом [1, 4].

Риноскопическая картина характеризуется отеком носовых раковин, наличием водянистого, пенистого секрета, возможны цианотичный цвет, пятнистость и полипозные изменения слизистой оболочки. В диагностике АР используют методы многопланового оториноларингологического и аллергологического обследования пациента, в частности, цитологические исследования эозинофилия носового секрета , иммунологические тесты определение уровня IgE и аллерген-специфичных антител в сыворотке крови , кожные аллергологические пробы [4, 9].

Ранняя диагностика и своевременная комплексная терапия определяют эффективность лечения аллергических заболеваний. Мероприятия по элиминации аллергена предполагают удаление из жилых помещений ковров, мягких игрушек, открытых книжных полок, штор и покрывал из толстых тканей, перьевых и шерстяных подушек и матрацев, использование в помещениях легко моющихся покрытий стен и пола.

Необходимы проведение влажной уборки не реже 2 раз в неделю в отсутствие больного, проветривание помещения, стирка подушек и одеял каждые 2—4 недели, их замена — каждый год, замена матрацев — каждые 5 лет.

Рекомендуется не держать домашних животных, птиц, рыбок, комнатных растений, избегать контакта с табачным дымом, косметическими аэрозолями, лаками, красками. Рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету. При поллинозе следует исключить из пищевого рациона продукты, дающие сходную реакцию с пыльцой растений: яблоки, черешню, сливу, орехи, морковь — при аллергии на березу; цитрусовые, подсолнечное масло, халву — при аллергии на полынь; свеклу, шпинат — при аллергической реакции на лебеду; дыню, бананы — при аллергии на амброзию [2, 5].

В лечении аллергических состояний используются специфическая иммунотерапия, лечебная физкультура, рефлексотерапия, психотерапия, климатотерапия.

Важнейшая составляющая комплекса лечебно-профилактических мероприятий при аллергических заболеваниях — фармакотерапия. В лечении больных АР широко применяют средства ирригационной терапии, топические кортикостероиды: флутиказона фуроат, флутиказона пропионат, будесонид, беклометазона дипропионат, мометазона фуроат.

В практической медицине с г. Противоаллергический эффект антигистаминных препаратов АГП обусловлен их способностью осуществлять конкурентную блокаду Н1-гистаминовых рецепторов, снижать эффект опосредуемого гистамином воздействия на организм человека.

Арсенал современных АГП включает препараты нескольких поколений, имеющих как общие черты, так и различия. АГП I поколения имеют обратимую 4—5 ч связь с Н1-гистаминовыми рецептороми, блокируют мускариновые и серотониновые рецепторы, проникают через гематоэнцефалический барьер ГЭБ , обладают седативным и холинолитическим действием. АГП II поколения имеют селективное сродство к Н1-гистаминовым рецепторам, не проникают через ГЭБ, не обладают седативным и холинолитическим эффектом, имеют большую продолжительность действия по сравнению с препаратами I поколения, способны оказывать кардиотоксическое действие в сочетании с макролидами, противогрибковыми препаратами.

Разработка и внедрение в клиническую практику АГП III поколения — активных метаболитов — позволило уменьшить количество и выраженность побочных эффектов, понизить вероятность привыкания, увеличить продолжительность терапевтического действия. Препараты этой группы гидрофильны, имеют селективное сродство к Н1-гистаминовым рецепторам, не проникают через ГЭБ, не обладают седативным и холинолитическим эффектом, кардиотоксическим действием, у них хороший профиль взаимодействия [1, 2].

Клиницистами высоко ценится безусловное достоинство Супрастина — наличие формы для парентерального введения, что позволяет использовать данный препарат при ургентных состояниях, для быстрого купирования острых проявлений аллергического заболевания. Воздействие Супрастина на Н1-холинергические и серотониновые рецепторы, его седативное действие оказываются полезными для устранения симптомов болезни движения, при обострении атопического дерматита и других аллергических кожных заболеваний, для быстрого уменьшения выраженности мучительного зуда, нормализации нарушений сна, уменьшения гиперреактивности кожи.

Представляют интерес публикации, в которых приводятся результаты эффективного применения АГП I поколения для купирования симптомов острого ринита при экспериментальной острой риновирусной инфекции [12, 14]. Установлено, что Супрастин, блокируя M-холиновые рецепторы, снижает гиперреактивность терморегуляторного центра.

Проведенные клинические исследования показали, что использование Супрастина по 25 мг 2 р. Из-за способности проникать через ГЭБ и влиять на центр чихания в продолговатом мозге Супрастин уменьшает выраженность чихания при остром рините, что подтверждено клиническими наблюдениями [7, 11].

Применение Супрастина в 1-й фазе острого ринита способствует абортивному течению заболевания, во 2-й фазе — резко сокращает выраженность ринореи, заложенности носа и чихание [14]. Эти препараты обладают достаточно широким терапевтическим воздействием, купируя основные симптомы аллергических заболеваний, воздействуют на патогенетические механизмы развития аллергии, для них характерны хорошая переносимость и минимальная кратность приема [1, 2, 9].

Действующим веществом препарата Супрастинекс является левоцетиризин — активный левовращающий оптический изомер, синтезированный как самостоятельный противоаллергический лекарственный препарат, с учетом теории оптической изомерии.

Это первый пример выделения в чистом виде изомера, обладающего преимущественным терапевтическим эффектом. Левоцетиризин — активный изомер, имеющий вдвое более высокую аффинность к Н1-гистаминовым рецепторам, чем цетиризин, действующий избирательно и длительно [10]. На сегодняшний день левоцетиризин зарегистрирован в более чем 80 странах и принадлежит к наиболее часто назначаемым и безопасным препаратам в мире. Препарат ингибирует как раннюю, так и позднюю фазы аллергической реакции, оказывает антигистаминное и противовоспалительное действие.

Антигистаминный эффект Супратинекса связан с избирательной блокадой Н1-гистаминовых рецепторов, противовоспалительный — со способностью подавлять реакции, лежащие в основе аллергического воспаления. Супрастинекс ингибирует миграцию эозинофилов, нейтрофилов, моноцитов и тромбоцитов в очаг аллергического воспаления. Препарат обеспечивает быстрый терапевтический эффект, начиная действовать в течение 12 мин. Хорошая переносимость Супрастинекса, низкий риск побочных проявлений и лекарственных взаимодействий объясняются, в частности, тем, что препарат практически не метаболизируется в организме.

Безусловными достоинствами препарата являются выпуск его в двух рациональных лекарственных формах таблетки и капли для приема внутрь ; удобный режим применения 1 р. Взрослым и детям старше 6 лет Супрастинекс назначают по 1 таблетке 5 мг в сутки либо по 20 капель 5 мг 1 р.

Детям от 2 до 6 лет рекомендован прием по 5 капель для приема внутрь 1,25 мг 2 р. Курс лечения составляет в среднем от 1 до 6 нед. Существующий опыт длительного применения левоцетиризина позволяет при необходимости использовать препарат при хронических аллергических заболеваниях до 18 мес.

Аллергические заболевания

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Клинические проявления аллергии — повышенной, измененной чувствительности организма человека к различным веществам или инфекционным агентам аллергенам — многообразны и широко распространены. Приведенные данные наглядно иллюстрируют актуальность проблемы повышения эффективности лечения больных аллергией и необходимость интеграции врачей различных специальностей для проведения научно-практических исследований в данном направлении. Мать и дитя.

Аллергия в оториноларингологической практике: многообразие причин и клинических проявлений

Таким образом, аллергия — это изменения реакции организма на воздействие обычных веществ, имеющихся в окружающей среде, которые сами по себе являются безопасными. Такие вещества называются аллергенами, и самые обычные из них происходят от домовых клещей, плесневых грибков, шерстистых животных, продуктов питания, лекарств, металлов и пыльцы трав и деревьев. При контакте больного с аллергеном в его организме начинают вырабатываться особые антитела IgE. Эти антитела абсорбируются на поверхности различных воспалительных клеток, таких, как тучные клетки и базофильные гранулоциты. Такие клетки находятся, например, в слизистой оболочке дыхательных путей, крови и коже. При возобновлении контакта с тем же самым аллергеном может возникнуть реакция между антителом и аллергеном.

Полезно знать об АЛЛЕРГИИ (allergi)

Количество аллергенов во всем мире возрастает с каждым годом в геометрической прогрессии в связи с повышением уровня жизни, появлением все новых химических веществ и соединений в различных отраслях промышленности, в быту и, как следствие, ухудшением экологической обстановки. Аллергическую реакцию способно вызвать буквально все, что нас окружает. Возникнет аллергия или нет - зависит от индивидуальной чувствительности человека, при этом важнейшую роль играет наследственная предрасположенность. По данным Всемирной Организации Здравоохранения ВОЗ , по распространенности аллергия занимает 3 место в мире после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Десятая часть взрослого населения планеты — астматики, а каждый четвертый ребенок страдает аллергией. В экологически неблагоприятных регионах заболеваемость значительно выше. При этом за последние 20 лет в промышленно-развитых странах распространение астмы у детей и подростков увеличилось в раза.

Аллергия - это повышенная чувствительность организма к аллергену при повторном с ним контакте, в результате чего развивается необычная реакция, реакция сверх нормы.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аллергические заболевания. 🌼 Симптомы, лечение и профилактика аллергических заболеваний. 12+

Комментариев: 4

  1. briz3:

    kvita2249, всякое бывает. Мы с моей, тоже, в начале жизни, сидели спина к спине часами и молча “дулись”. Притёрлись. Теперь с улыбкой вспоминаем.

  2. eleka04:

    Хорошо посмеялась с утра «Кродукты»!

  3. Фекла:

    nera.pantera, да знаю я как правильно..

  4. radda-buy:

    Не сильно преувеличено? Не?