Антибиотики после септум операции

Нет кровотечений. Частые идет кровь носом. Голова раскалывается. Например, когда одновременно исправляют форму носа.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Антибиотики в операционной зоне

Искривление перегородки носа деформация перегородки носа и септопластика хирургическая коррекция перегородки носа, септум-операция. Приступая к описанию проблемы, стараюсь тщательно взвешивать слова, чтобы не обидеть коллег и не подвергнуть сомнению святое — самую распространенную в большинстве наших ЛОР стационаров и клиник операцию, проведение которой часто в буквальном смысле кормит хирургов, а так же обеспечивает выполнение статистических показателей хирургической активности.

Однако вынужден все же сказать, что огромное количество таких операций выполняются без показаний — попросту зря. Почему — обосную позже, сначала давайте разберемся с традиционными общими положениями.

Вся эта структура покрыта слизистой оболочкой, тоже очень тонкой. Перегородка делит полость носа на две половины, делая из носа парный орган. Благодаря перегородке половины носа работают слаженно по механизму т. Между перегородкой посередине и носовыми раковинами по бокам расположено пространство, называемое общим носовым ходом.

Через него то и проходит воздух при дыхании. Искривление перегородки носа или увеличение носовых раковин может сузит этот ход, что приводит к ухудшению дыхания.

Все просто, простая механика. Операцию по исправлению перегородки носа, как бы она не называлась, выполняют, соответственно, в тех ситуациях, когда перегородка деформирована. Влиянию искривленной перегородки на организм посвящено много исследований.

Считается, что эти деформации, вызывая затруднения носового дыхания, могут привести к различным нарушениям вследствие недостаточной аэрации полости носа и рефлекторных влияний.

При этом увеличивается частота синуситов в т. Давление шипов и гребней на слизистую оболочку полости носа может способствовать развитию нейровегетативной формы вазомоторного ринита, бронхиальной астмы и других рефлекторных расстройств.

Маленькая деталь — все описанные ужасы происходят только если перегородка искривлена настолько, что действительно затрудняет носовое дыхание. А это ситуация гораздо более редкая, чем бессимптомное искривление перегородки. Виды операций. Собственно название и объясняет суть операции — после отслаивания слизистой оболочки вместе с надхрящницей и надкостницей от перегородочного скелета, большую часть этого скелета просто удаляли — резецировали.

Как правило, сохранялась узкая полоска хряща под спинкой, не всегда — часть каудального переднего края перегородки. В эру операций с налобными рефлекторами и лампочками Ильича которая, к сожалению, еще продолжается во многих больницах наших городов часто еще сохранялись задние отделы сошника, просто потому, что врач их плохо видел во время опаерации.

Для удаления гребней самой нижней части перегородки премаксиллы обычно применялось долото и молоток, что в условиях местной анестезии новокаином!!! Так в народе родилась страшная сказка про выравнивание перегородки молотками. Если бы не этот пугающий стереотип, то наверное у нас не осталось бы людей с неоперированными перегородками. Листки слизистой оболочки повисали в виде шторки в срединной позиции и сближались тампонами. Вот и все. Кстати, марлевые тампоны, длина которых по классическим требованиям должна была быть не меньше полуметра, плохо переносились пациентами и породили еще одну популярную в народе страшилку, прочно ассоциированную с этой операцией.

В результате при в лучшем случае перегородка становилась ровной, но тонкой, слабой, флотирующей, часто — присасывающейся к одной из половин носа при дыхании. Отсутствие хрящевого каркаса часто приводило к образованию перфораций или косметическим дефектам — втяжению колумеллы, опущению кончика носа или седловидной деформации спинки. Более современным методом является операция септопластика, которая представляет собирательное понятие. Традиционно отличием септопластики от подслизистой резекции считается сохранение нетронутыми неискривленных отделов хряща или реимплантация возвращение на место выровненных фрагментов.

Однако каждый доктор вкладывает в это название свое видение. Достаточно популярной в свое время была концепция выравнивания перегородочного хряща с помощью специальных насечек, однако эксперименты с биомеханикой хряща сегодня уже мало кто из хирургов проводит — предсказуемо изменить его форму, к сожалению, удается не всегда.

Часто интерес у пациентов вызывает эндоскопическая септопластика [видео, фото]. Это просто название септопластики, выполняемой под эндоскопическим контролем. Но по стандартной технике оперировать с эндоскопом неудобно, поэтому метод имеет свои особенности — как правило разрез слизистой оболочки проводят в месте искривления и потом не зашивают. Следует помнить, что эндоскопическая септопластика подходит только для некоторых видов искривлений, как правило, это изолированные шипы перегородки носа, гребни, начинающиеся глубже каудального края, т.

В этих случаях такая техника имеет несомненные достоинства, но надо понимать, что преимуществами тут является не большая эффективность, а меньшая травматичность и более легкий послеоперационный период. Перегородку, искривленную на всем протяжении или при деформации в переднем отделе эндоскопически оперировать труднее и большого смысла в этом нет.

Я иногда делаю это для поддержания эндоскопических навыков. В ответ, они, как правило, видят усмешку на лицах хирургов и пожелания не верить сказкам. Но это не сказки и действительно, такой метод существует. Речь идет о так называемой лазерной септохондрокоррекции.

Если пациент отобран правильно — эффект будет. Проблема только в том, что для этой техники подходят редкие отдельные виды искривления — это должен плавный изгиб в хрящевом отделе. И все. У подавляющего большинства больных характер деформации не подходит для устранения этим методом.

Тем более, что оборудование для лазерной септохондрокоррекции есть наверное только у авторов методики, правда другие хирурги не особенно стараются его приобрести. Очень интересное представление о септопластике и искривлении перегородки носа у многих неквалифицированных пластических хирургов. Иногда создается впечатление, что они просто не знают, что данное анатомическое образование продолжается вглубь носа на добрые 10 сантиметров.

В их представлении перегородка носа — это ее кожная часть коллумела и каудальные передние отделы перегородочного хряща. Соответственно исправление перегородки в их исполнении ограничивается вмешательством на этих отделах, при этом существенные деформации в задних отделах, мощные шипы и острые гребни остаются нетронутыми. Самое обидное, что пациенты уверены, что перегородку им исправили. Септопластика одноэтапно с ринопластикой становится все более популярной.

И это абсолютно оправдано. При деформации наружного носа, особенно при сколиозе, одноэтапная ринопластика улучшает функциональный результат септопластики и наоборот, при правильной ринопластике чаще всего необходимо исправлять перегородку носа.

Так что, если перед Вами стоит две проблемы — некрасивый нос и кривая перегородка — не сомневайтесь и ищите хирурга, который устранит Вам это во время одной операции. Септопластика для забора хряща. Иногда приходится выполнять вмешательство на перегородке при отсутствии функциональных показаний. Дело в том, что перегородка носа заслуженно считается лучшим источником хряща, который нам часто нужен при ринопластике, реже — при операции на пазухах.

Такое вмешательство заключается в отслаивании слизистой оболочки и заборе хрящевого фрагмента. Принципиально брать хрящ только там, где он не несет опорной функции — обычно это задне-нижние отделы. Обычно вмешательств занимает несколько минут, сопровождается небольшой операционной травмой и не усложняет послеоперационный период. Септопластика через открытый доступ распространена в некоторых западных клиниках. У нас ее делают единицы. Техника заключается в предварительном открытом ринопластическом доступе, через который потом хирург добирается до перегородки.

Если мы говорим только о коррекции перегородки носа, то такой подход совсем не имеет смысла — увеличивается время операции и хирургическая травма. Другое дело — если выполняется еще и ринопластика или проводится коррекция носового клапана. Тогда этот подход оправдан. Септопластика одноэтапно с синусотомией.

При сочетании искривления перегородки носа с патологией околоносовых пазух нужно обязательно устранять и то и другое. Как правило, первой выполняется операция на перегородке, это, помимо прочего, облегчает эндоскопический доступ к пазухам. Затем выполняется синусотомия. Раньше у хирургов были некоторые сомнения, стоит ли оперировать перегородку при гнойном синусите, это несколько противоречило правилам асептики.

Однако огромное количество наблюдений — зарубежных, отечественных, собственных, показало, что опасения излишни. Я не разу в своей практике не встречал каких то гнойно-воспалительных процессов в оперированной перегородке, возникших из за того, что одноэтапно оперировали пазухи. Не стоит боятся и более тяжелого послеоперационного периода. Как правило, если операции выполнены корректно, состояние пациентов после операции такое же, как и при изолированных вмешательствах только на пазухах или только на перегородке.

Септопластика одноэтапно с коррекцией носовых раковин. Уменьшение носовых раковин — обязательная опция, выполняемая обычно в завершении вмешательства на перегородке.

Мало того, этот небольшой по времени и объему этап операции влияет на носовое дыхание часто куда больше, чем собственно исправление перегородки. Особенно, если явных показаний для септопластики не было. Об операциях на раковинах поговорим в отдельной статье. Показания для септопластики. Самый спорный вопрос, я уже про это упоминал вначале. Уверен, что большинство операций на перегородке носа можно было бы и не делать.

Ничего в жизни больных бы не изменилось. Появившиеся в последние десятилетия данные о возможном однозначно так никто и не доказал влиянии локальных искривлений перегородки носа в виде шипов и гребней на развитие синуситов [картинка] еще более подстегнуло оториноларингологов оперировать перегордки, которые не вызывают нарушения носового дыхания.

Конечно, такие ситуации бывают, но в действительности настолько не часто, что таких больных мы показываем ординаторам и студентам.

Если Вы сомневаетесь, исправлять ли перегородку или нет, правду искать у других врачей скорее всего бесполезно — какая то степень искривления у Вас наверняка есть и вряд у кого то из коллег-оториноларингологов повернется язык сказать что операция не нужна.

Я считаю, что скорее всего Вам не надо делать септопластику если нет проблем с носовым дыханием или Вы не страдаете хроническим синуситом. Если деформация перегородки носа не вызывала жалоб, а была выявлена при осмотре оториноларингологом или на компьтерной томограмме, это просто анатомическая особенность без клинических проявлений.

Не стоит идти на поводу у хирурга или рентгенолога. И все объяснения про то, что когда-нибудь это приведет к проблемам со здоровьем, лишь детские страшилки. Когда приведет, тогда и сделаете операцию. А скорее всего не приведет, если до сих пор не привело. В подтверждение этого — огромное количество пациентов с кривыми перегородками и полным отсутствием ринологических проблем, которых мы видим на профилактических осмотрах.

Вопрос, заслуживающий отдельного упоминания — диагностирование искривления перегородки носа по компьютерным томограммам.

Антибиотики после операции: долго не значит хорошо

Большинство хирургических процедур не требуют профилактических или послеоперационных антибиотиков. Факторы риска, связанные с пациентом, предполагающие необходимость применения антибиотиков, включают:. Некоторые поражения клапанов сердца. При проведении так называемых чистых вероятно, стерильных операций профилактика обычно полезна только при введении протезирующего материала или устройства или когда последствие инфекции может быть серьезным например, развитие медиастинита после аорто-коронарного шунтирования. Выбор антибиотиков проводят на основании руководства Проекта по усовершенствованию хирургической помощи SCIP Периоперационное лечение.

Профилактика хирургических инфекций

Сделайте себе подарок: пройдите опрос и выберите темы образовательных программ, которые вам действительно интересны! Рост актуальности проблемы лечения фибрилляции предсердий ФП у пожилых пациентов обусловлен двумя группами факторов. Благодарим тех, кто для многих является воистину последней надеждой! Синдром коронавирус-индуцированного обструктивного тромботического воспаления микрососудистого русла лёгких МикроКИОТВ : рабочая гипотеза. У больных коронавирусной инфекцией обнаружены признаки прямого вирусного поражения эндотелиоцитов.

У меня искривлена носовая перегородка. Нужна операция?

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. Основная роль антибиотикопрофилактики в хирургии заключается в предупреждении инфекций, возникающих вследствие операции или других инвазивных вмешательств либо имеющих прямую связь с ними, а побочная цель - в уменьшении продолжительности и стоимости пребывания больного в стационаре. Ее суть состоит в достижении эффективных концентраций антибиотика в операционной зоне во время ее микробного загрязнения и поддержании бактерицидного уровня препарата в течение всей операции и первых часов после оперативного вмешательства, поскольку этот отрезок времени является решающим для размножения и адгезии на клетках хозяина попавших в рану микробов, что служит пусковым механизмом для начала инфекционно-воспалительного процесса в ране. Антибиотикопрофилактика, начатая по истечении этого периода, является запоздалой, а ее продолжение после окончания операции в большинстве случаев излишним, поскольку профилактическая роль антибиотика в основном заключается в уменьшении пороговой концентрации бактерий в ране и препятствии адгезии возбудителя. Антибиотикопрофилактика показана там, где особенно высок риск развития послеоперационной инфекции например, при "условно чистых" операциях на органах брюшной, грудной полости и малого таза, затрагивающих слизистые оболочки, населенные микрофлорой или если ее последствия могут представлять угрозу здоровью и жизни больного при некоторых "чистых" операциях, связанных с имплантацией сосудистых шунтов или искусственных протезов, когда немногочисленные и малопатогенные микроорганизмы с поверхности кожи могут проникнуть глубоко в рану и вызвать ее нагноение. Если хирург заранее уверен, что встретится с инфекцией в процессе операции например, при "условно чистых" или "загрязненных" вмешательствах , в качестве антибактериальной защиты проводят превентивную антибиотикотерапию, которая должна быть ограничена самыми жесткими показаниями: патофизиологическими предпосылками например, перфорация органов желудочно-кишечного тракта в результате проникающего ранения или имеющая эндогенное происхождение, сопровождающаяся загрязнением кишечной микрофлорой брюшной полости и прилегающих к ней структур ; наличием входных ворот инфекции например, открытые переломы ; биологией потенциального возбудителя. Раннее назначение антибиотиков, обычно в течение 12 часов с момента перфорации или травмы, расценивается как профилактика, более позднее, когда развились признаки серьезной инфекции, - как лечение.

Время приёма звонков. В клинике Здоровье г.

Журнал "Регионы России" (октябрь 2017 года)

Пожалуйста, указывайте дату, время и место события, излагайте объективные факты. Вы можете приложить к тексту видео, фотографию или документ. Если вы хотите прислать чужое видео или фото — не забудьте указать ссылку на источник. Мы будем признательны, если вы укажете достоверную контактную информацию, чтобы мы могли связаться с вами и уточнить детали.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Операция на руке: прооперировали руку - что нужно знать про послеоперационный период

Комментариев: 1

  1. larisa_2200:

    сама не пробовала