Дисфункция кишечника у ребенка 2 лет лечение

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта ЖКТ представляют одну из наиболее широко распространенных проблем среди детей первых месяцев жизни [1]. Отличительной особенностью данных состояний является появление клинических симптомов при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны ЖКТ структурных аномалий, воспалительных изменений, инфекций или опухолей и метаболических отклонений. При функциональных нарушениях ЖКТ могут изменяться моторная функция, переваривание и всасывание пищевых веществ, а также состав кишечной микробиоты и активность иммунной системы [2—4].

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Статья посвящена проблеме функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей и вопросам их диагностики и лечения.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Яблокова Е. Для цитирования: Яблокова Е.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей: диагностика и возможности спазмолитической терапии. Для цитирования. Яблокова Е. Введение Функциональные нарушения ФН желудочно-кишечного тракта ЖКТ — одна из самых распространенных проблем в детской гастроэнтерологии.

По мере взросления ребенка частота функциональных расстройств нарастает, формы их становятся более разнообразными. У многих детей c возрастом наблюдается эволюция симптомов ФН, к примеру: срыгивания у детей до 1 года, циклическая рвота у детей 3—8 лет и абдоминальные боли, диспепсия у детей старше 8 лет [2].

Этому способствуют анатомо-физиологические возрастные особенности развития ЖКТ у детей, нарушения режима и техники вскармливания у младенцев, режима и характера питания — у старших детей, а также нарастающие физические и психоэмоциональные нагрузки, частая сочетанная патология ЦНС.

Особенностями детского возраста являются неспецифичность жалоб, которые может предъявить маленький пациент, невозможность локализации боли у детей младшего возраста. Многочисленные жалобы ребенка вызывают значительную тревогу у родителей. Почему такое происходит? Как долго это будет продолжаться? Можно ли это вылечить? Такие изменения требуют углубленного, нередко инвазивного обследования.

Преимущественный симптом ФН позволяет установить диагноз и определить подходы к терапии. РК III являются важным диагностическим инструментом в ежедневной работе педиатра. Остальные расстройства рвота и аэрофагия, абдоминальная мигрень, детская функциональная абдоминальная боль, недержание стула наблюдаются значительно реже [2, 3, 5, 14, 21]. Она заставляет пациентов и их родителей обращаться за врачебной помощью.

Функциональная диспепсия табл. Разграничение диспепсии на варианты — язвенноподобный и дискинетический — у младших детей не оправданно вследствие неспецифичности жалоб, невозможности разграничить чувства боли и дискомфорта в животе [3]. Обязательная необходимость эндоскопического обследования при постановке такого диагноза ставится под сомнение. Частота изменений слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, объясняющих диспепсические жалобы, у детей значительно меньше, чем у взрослых [7].

Диспепсия может длительно сохраняться после перенесенных кишечных и респираторных вирусных инфекций [9]. Поэтому наличие умеренных воспалительных изменений в биоптатах слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при морфологическом исследовании не противоречит диагнозу ФН [9].

У детей с ФД наблюдаются: расстройства миоэлектрической активности желудка, замедленная эвакуация пищи из желудка, изменение антродуоденальной моторики, снижение ответа стенки желудка на нагрузку объемом пищи [10—12].

При преимущественно болевом синдроме применяются антисекреторные препараты ингибиторы протонной помпы , прокинетики — при дискомфорте в верхней половине живота [3]. При подтверждении H.

Синдром раздраженного кишечника табл. Основным патогенетическим компонентом СРК является висцеральная гиперчувствительность [15], возникающая из-за ряда патологических процессов: инфекций, воспаления, травмы кишечника, аллергии, нарушающих моторику кишечника [16]. Также имеют значение генетическая предрасположенность, стрессовые ситуации, наличие схожих нарушений у родителей. Часто симптомам СРК сопутствуют тревожность, депрессия и спектр различных соматических жалоб.

В зависимости от ведущего клинического синдрома выделяют 3 варианта течения СРК: с преобладанием болей и метеоризма, с запорами, с диареей. Хотя нередки комбинации и чередование основных симптомов СРК. Принципы и подходы к терапии разнообразны: беседа с родителями и самим пациентом снижение тревожности, объяснение причин и механизмов развития данных нарушений , психологическая коррекция, диетотерапия, фармакотерапия в зависимости от варианта течения СРК — спазмолитики, слабительные или антидиарейные, седативные препараты, пре- и пробиотики , лечебная физкультура и физиотерапия, в т.

Лечение Лечение СРК начинается с изменения стиля жизни, выработки определенного стереотипного поведения в отношении туалета: регулярное посещение туалета и ведение дневника стула, поощрение продуктивного посещения туалета. Диетотерапия при преобладающих запорах обогащена пищевыми волокнами, включает достаточный объем жидкости, продукты, стимулирующие моторику толстой кишки фрукты и овощи, молочнокислые продукты.

При преобладании диареи включаются продукты с закрепляющим действием. При преобладании метеоризма исключают газообразующие продукты. Фармакотерапия СРК зависит от варианта его течения [18—20, 30], общим является обязательное подключение седативных средств, адаптогенов, которые может назначить педиатр или невролог. Предпочтительны в педиатрии растительные седативные средства с доказанной эффективностью на основе мяты перечной, мяты лимонной, валерианы. Полезен их дополнительный спазмолитический эффект.

Также дополнительный терапевтический эффект при любом варианте СРК дает присоединение к терапии ферментов при запорах — желчесодержащих , пре- и пробиотиков. При преимущественно болевом синдроме применяются спазмолитики различных групп и средства, уменьшающие метеоризм симетикон. При запорах показаны слабительные, увеличивающие объем каловых масс лактулоза, макрогол и др. При диарее применяются антидиарейные средства лоперамид , сорбенты, спазмолитики. Интересно применение комплексного препарата, содержащего релиз-активные антитела к гистамину, фактору некроза опухоли-a, белку S, применяемого при различных вариантах СРК [20].

Терапия направлена не только на купирование основных симптомов СРК, но и на нормализацию моторных нарушений кишки, снижение висцеральной гиперчувствительности, коррекцию механизмов восприятия болей.

Функциональный запор табл. Истинная частота запоров неизвестна, т. Кроме того, имеется множество возрастных и индивидуальных детских особенностей строения и развития толстой кишки, что обусловливает значительную вариабельность частоты стула у ребенка.

Запор от лат. Thommpson, [22] — нарушение функции кишечника, выражающееся увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой, затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения кишечника, отхождением малого количества кала повышенной плотности табл. Запоры принято подразделять на первичные функциональные, идиопатические либо вторичные, связанные с множеством патогенетических механизмов.

Вторичные запоры чаще связаны с органическими и неврологическими причинами и очень редко — с эндокринными [23]. Хронические запоры вследствие органических причин, как правило, развиваются постепенно, утяжеляются с ростом ребенка и отражают декомпенсацию функции кишки.

Оценка комплекса данных анамнеза и специализированного физикального обследования ребенка с запором, включающего осмотр перианальной области, ягодиц, спины, оценку мышечного тонуса, силы и рефлексов в нижних конечностях, в некоторых случаях — пальцевое ректальное исследование, позволяет решить вопрос о необходимости дальнейших диагностических мероприятий. Если запор носит функциональный характер, назначается стартовая терапия. В большинстве случаев не требуется дальнейших инструментальных исследований.

Для успешного лечения запора необходим индивидуальный подход к каждому ребенку. Нужно учитывать все возможные факторы: возраст ребенка, этиологию и длительность запора, наличие сочетанной патологии, эффективность ранее проведенного лечения. Комплексное лечение запоров включает изменение образа жизни, коррекцию питания, медикаментозные и немедикаментозные методы лечения лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, методика биологической обратной связи.

В рационе ребенка старше 1 года, страдающего запором, должна быть пища с высоким содержанием пищевых волокон отруби, овощи, фрукты , лакто- и ацидофильными бактериями. Для профилактики запоров у детей старшего возраста необходимым условием является постоянная физическая нагрузка.

Лечебная физкультура должна быть направлена на повышение давления в брюшной полости, стимуляцию кишечной моторики, укрепление мышц тазового дна. Необходимы соблюдение режима дня, профилактика острых инфекционных заболеваний. Согласно данным большинства исследователей, даже стартовая терапия запоров не должна ограничиваться рекомендациями относительно режима и диеты достаточный прием жидкости и пищевых волокон [26]. Имеющиеся в арсенале педиатра слабительные средства разделяются на группы по механизму действия табл.

Лекарственная терапия запоров для детей до 1 года: в качестве смягчителей показаны лактулоза, сорбит, кукурузный сироп, изредка стимулирующие слабительные, не показаны минеральные масла. Дополнительное назначение препаратов определяется преимущественным механизмом развития запора и спектром сочетанной патологии, применяются спазмолитики, прокинетики, желчегонные препараты, ферменты с желчными кислотами, пре- и пробиотики.

Правильное формирование туалетных навыков, метод биологической обратной связи высокоэффективны при аноректальной дисфункции [27, 28]. В арсенале педиатра имеется большой спектр спазмолитических препаратов, список их постоянно пополняется [29]. Регуляция активности гладкомышечных клеток осуществляется центральной и вегетативной нервными системами, а также воздействием на опиоидные и серотониновые рецепторы с помощью нейропептидов.

Спазмолитические препараты можно разделить на 2 группы: нейротропные и миотропные. Нейротропные препараты влияют на проведение импульса в вегетативной нервной системе путем действия на холино- и адренорецепторы. Наиболее известен и активно применяется в педиатрии препарат тримебутин, действующий на энкефалиновые рецепторы нервных сплетений Мейсснера и Ауэрбаха, обладающий прокинетическим и спазмолитическим действием.

Показания к применению анксиолитиков и антидепрессантов, также обладающих нейротропным спазмолитическим действием, в педиатрии ограничены. В практической педиатрии наиболее широко применяются миоспазмолитики. Возбуждение М-холинорецепторов вызывает открытие натриевых каналов, поступление ионов натрия в клетку приводит к деполяризации мембраны, открытию потенциал-зависимых кальциевых каналов и поступлению ионов кальция в клетку.

Далее следует каскад биохимических реакций, приводящий к образованию актин-миозинового комплекса, сокращению миоцита. Расслабление миоцита происходит за счет накопления в клетке циклического аденозинмонофосфата цАМФ и циклического гуанозинмонофосфата. В настоящее время известно несколько групп миотропных спазмолитиков, отличающихся по механизму действия. Дротаверин и папаверин давно используются в педиатрии и доказали свою эффективность. Препараты ингибируют фосфодиэстеразу 4-го типа, что ведет к накоплению цАМФ и расслаблению миоцита.

Однако системность их действия на гладкомышечные органы, наличие постспазмовой гипотонии ограничивают курсовое применение, препараты чаще применяются по требованию. Необходимость селективного действия спазмолитиков привела к созданию новых препаратов.

Мебеверин — миотропный спазмолитик, блокирующий натриевые каналы. Эффективность препарата выше, чем у традиционных спазмолитиков, он хорошо переносится, действует длительно до 12 ч , включен в схемы лечения заболеваний кишечника, билиарных путей, поджелудочной железы, но имеет возрастные ограничения — применяется только с 18 лет.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста: роль диетотерапии

Кешишян, Е. Бердникова, А. Почему эта проблема вызывает особый интерес педиатров, неонатологов, гастроэнтерологов и, даже невропатологов? Как это ни странно, ведение таких детей вызывает большие сложности у специалистов, в связи с тем, что с одной стороны мало учитывается тот факт, что пищеварительная система ребенка наиболее сложно адаптируется к внеутробному существованию, с другой — влияние волнений родителей, которое заставляет в ряде случае врачей назначать неоправданно серьезные обследования и медикаментозные вмешательства.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста

Кишечные колики — это дисфункции желудочно-кишечного тракта, которые представляют собой схваткообразные боли в животе, возникающие в результате интенсивных сокращений кишечной стенки. Дисфункции желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста встречаются довольно часто. На практике, они возникают практически у всех младенцев, начиная с первых месяцев жизни. Кишечные колики, у детей первого полугодия жизни считаются в каком-то смысле физиологическим состоянием [1, 2, 4, 5, 6, 7, 10, 12, 13, 14] Литература. Причина младенческих кишечных колик — несовершенство пищеварительной системы у детей раннего возраста:. Проблему освещает специалист, доктор медицинских наук, Бычкова Наталия Куртовна Кишечные колики у детей первых месяцев жизни носят функциональный характер и представляют собой не что иное, как процесс адаптации пищеварительной системы ребёнка к условиям внешней среды. Возникновение кишечных колик чаще всего неизбежно: они возникают даже при правильном кормлении малыша, хорошо организованном уходе и отсутствии каких-либо заболеваний у ребёнка и матери.

Функциональные нарушения ЖКТ у детей. Современные методы коррекции

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта ЖКТ подразумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений со стороны ЖКТ структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции. Обычно функциональные нарушен. Обычно функциональные нарушения связывают с изменением моторной функции и соматической чувствительности, отклонениями секреторной, всасывающей функций пищеварительной системы [1]. Наиболее распространенными функциональными нарушениями ЖКТ у детей первого года жизни являются: синдром срыгиваний регургитации и функциональные запоры. Чаще всего срыгивания наблюдаются в первые 4—5 мес жизни. Высокая частота регургитаций у детей грудного возраста обусловлена особенностями строения верхних отделов пищеварительного тракта, незрелостью нервно-гуморального звена сфинктерного аппарата и моторики ЖКТ. В настоящее время принято оценивать интенсивность срыгиваний по пятибалльной шкале, отражающей совокупную характеристику частоты и объема срыгиваний [6]. У большинства детей срыгивания можно рассматривать как определенный вариант нормальной реакции организма, поскольку они не приводят к выраженным изменениям в состоянии здоровья детей. Актуальность коррекции синдрома срыгиваний обусловлена возможными осложнениями этого состояния нарушения массо-ростовых показателей, анемия, эзофагит, аспирационная пневмония, синдром внезапной смерти , ухудшением качества жизни семьи ребенка, возможными отдаленными влияниями на состояние здоровья детей, отсутствием четкой клинической картины между нормой и патологией [3, 7, 8].

Функциональные нарушения ЖКТ — состояния, не связанные с воспалительными или структурными изменениями в органах.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Чем лечить дисбактериоз - Доктор Комаровский - Интер

Функциональные нарушения желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста

Синдром раздраженного кишечника СРК — общее название функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, не вызванных органной патологией. Под СРК подразумевают нарушения пищеварения в толстой кишке, связанные с этим изменения перистальтики и эвакуации переработанной пищи. Заболевание часто носит хронический характер, но протекает доброкачественно, легко поддается коррекции с помощью диеты и здорового образа жизни. Таким образом, лечение синдрома раздраженного кишечника у детей будет направлено против причины, его вызвавшей. Лечение синдрома раздраженного кишечника у ребенка обязательно будет включать симптоматическую терапию.

Клиническая офтальмология.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дисбактериоз кишечника у детей. Симптомы и лечение. Анализ кала у грудничка. Доктор Игорь Марков

Комментариев: 1

  1. temosha2008:

    Катя, ОТЛИЧНАЯ МЫСЛЬ