Ганатон при рефлюксе эзофагите

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ является заболеванием, обусловленным нарушением перистальтики органов эзофагогастродуоденальной зоны, часто повторяющимися забросами в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, удлинением времени экспозиции рефлюктата в пищеводе, приводящих к повреждению дистальной части пищевода. Из определения болезни видно, что основным патогенетическим механизмом, формирующим условия для раздражения, воспаления, повреждения слизистой, является расстройство моторики. Тем не менее, основным направлением терапии, используемым в лечении ГЭРБ, является блокада желудочной секреции.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Место и выбор прокинетика при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Главная Врачам Гастроэнтерология Место и выбор прокинетика при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ является заболеванием, обусловленным нарушением перистальтики органов эзофагогастродуоденальной зоны, часто повторяющимися забросами в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, удлинением времени экспозиции рефлюктата в пищеводе, приводящих к повреждению дистальной части пищевода [1].

Актуальность проблемы. Интерес к ГЭРБ определяется ее высокой распространенностью и ростом заболеваемости, в ряде случаев развитием тяжелых осложнений стриктура пищевода, кровотечение из язв пищевода, пищевод Барретта, аденокарцинома и др. В основе развития ГЭРБ имеет огромное значение нарушение моторики, а именно: 1 замедление опорожнения желудка и снижение перистальтики пищевода, 2 нарушение расслабления и недостаточная сила сокращения нижнего пищеводного сфинктера НПС на фоне эпизодов повышения внутрибрюшного давления, 3 состав рефлюктата кислота, пепсин и желчь , который может определять тяжесть заболевания.

С патофизиологической точки зрения ГЭРБ — это кислотозависимое заболевание, развивающееся на фоне первичного нарушения двигательной функции верхних отделов пищеварительного тракта [9, 10]. Клиническая картина ГЭРБ характеризуется пищеводными изжога, отрыжка, срыгивание, дисфагия, боль в эпигастральной области, ощущение кома в горле при глотании, боли в грудной клетке и др.

Основными целями медикаментозного лечения больных ГЭРБ являются: предотвращение возникновения рефлюкса, уменьшение повреждающих свойств рефлюктата, улучшение пищеводного клиренса, а также устранение диффузных и очаговых патологических поражений слизистой оболочки пищевода и повышение ее защитных свойств. При этом лечение должно быть комплексным, включающим в себя как прием лекарственных препаратов, так и нормализацию образа жизни.

Учитывая, что ГЭРБ относится к кислотозависимому заболеванию, при лекарственной терапии большое значение отводится приему ИПП, которые подавляют кислотопродукцию желудка, за счет чего снижается активность пепсина, уменьшается объем и агрессивность желудочного содержимого рефлюктанта [1, 13]. С учетом патогенетической роли двигательных нарушений пищевода и желудка важное место в терапии ГЭРБ занимают прокинетики — препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта.

Различают два вида регуляторов двигательной активности пищевода и желудка [14, 15]: тормозящие допамин, секретин, холецистокинин, оксид азота, глюкагон, соматостатин и стимулирующие ацетилхолин, мотилин, гастрин, серотонин, инсулин, субстанция Р. В клинике применяются: метоклопрамид — блокатор центральных допаминергических рецепторов, вызывающий устранение влияние допамина на моторную функцию желудочно-кишечного тракта и повышение эвакуаторной и двигательной активности желудка, но имеющий серьезные центральные побочные эффекты экстрапирамидальные расстройства , домперидон — периферический блокатор допаминергических рецепторов без центральных побочных эффектов [14, 16].

В настоящее время используется новый прокинетик с двойным механизмом действия — итоприд Ганатон [17, 18]. Препарат обладает комбинированным механизмом действия, являясь антагонистом дофаминовых В2-рецепторов и ингибитором ацетилхолинэстеразы. Прокинетик убирает тормозящее действие дофамина на моторику и предотвращает разрушение ацетилхолина, усиливая передачу импульса на двигательный нейрон и стимулируя моторику желудочно-кишечного тракта [19].

Препарат метаболизируется флавинзависимой монооксигеназой и не взаимодействует с лекарственными средствами, метаболизирующимися ферментами системы цитохрома Р, в т. Ганатон оказывает противорвотный эффект за счет взаимодействия с D2-рецепторами, расположенными в триггерной зоне. Итоприд активирует пропульсивную моторику желудка, ускоряя транзит по желудку, улучшая его опорожнение, за счет антагонизма D2-рецепторов и дозозависимого ингибирования активности ацетилхолинэстеразы. Важной положительной стороной использования итоприда при ГЭРБ является не только быстрый и стойкий клинический эффект, но и возможность длительного применения препа-рата [20].

В г. Scarpellini и соавт. В исследовании, проведенном О. Значимым преимуществом этого препарата в сравнении с домперидоном является отсутствие повышения уровня пролактина в крови и развития гинекомастии при использовании препарата в обычных терапевтических дозах. Преимущество итоприда Ганатона [23]: — более полное устранение симптомов: комплексное действие, направленное на разные отделы желудочно-кишечного тракта; — удобство и комфорт в лечении: возможность применения непосредственно перед едой; — быстрое терапевтическое действие: достижение пиковых концентраций в плазме через 30—45 минут после приема; — оптимально сочетается с другими лекарственными препаратами: метаболизируется с участием альтернативных ферментных систем с участием флавин-содержащей монооксидазы, а не CYP— ; — удобно для рекомендаций: применяется по 1 таблетке 50 мг внутрь перед едой трижды в день, препарат может использоваться длительными курсами в течение 8 недель и дольше.

Исходя из результатов доказательных исследований, можно надеяться, что итоприд Ганатон может широко использоваться в клинической практике как препарат, имеющий преимущества по эффективности, безопасности и терапевтическим возможностям перед другими прокинетиками при лечении больных с ГЭРБ.

Литература 1. Ивашкина, А. Shaker R. Лазебник Л. Vakil N. Калинин А. Выскребенцева С. Dickman R. Gastroesophageal Reflux Disease. Principles of Disease, Diagnosis and Treatment Springer. Wien — NewYork, Van Pinxteren B. Рапопорт С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: пособие для врачей. Breiter J. Маев И. Ивашкин В. Эволюция представлений о роли нарушений двигательной функции пищевода в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Мязин Р. Inoue K. Scarpellini E.

Talley N. Kim Y. Walwaikar P. Минушкин О. Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь прокинетик итоприд Ганатон механизм действия преимущество.

Искать Найти.

Ответы на вопросы

Ганатон Ganaton : 13 отзывов врачей, 12 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Очень хороший препарат при лечении ГЭРБ, при синдроме вялого желудка и также дуоденогастрального рефлюкса. Наверно, это единственный прокинетик, который можно назначать на длительные курсы. Пациенты положительно отзываются о данном препарате, отмечают уменьшение таких симптомов как отрыжка и изжога, а также вздутие живота. Препарат "Ганатон" - прекрасный и, самое главное, эффективный препарат даже при первом применении у пациентов, которые страдают расстройством моторики ЖКТ.

Эффективность применения препарата Ганатон в лечении больных ГЭРБ

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Главная Врачам Гастроэнтерология Место и выбор прокинетика при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ является заболеванием, обусловленным нарушением перистальтики органов эзофагогастродуоденальной зоны, часто повторяющимися забросами в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, удлинением времени экспозиции рефлюктата в пищеводе, приводящих к повреждению дистальной части пищевода [1]. Актуальность проблемы. Интерес к ГЭРБ определяется ее высокой распространенностью и ростом заболеваемости, в ряде случаев развитием тяжелых осложнений стриктура пищевода, кровотечение из язв пищевода, пищевод Барретта, аденокарцинома и др. В основе развития ГЭРБ имеет огромное значение нарушение моторики, а именно: 1 замедление опорожнения желудка и снижение перистальтики пищевода, 2 нарушение расслабления и недостаточная сила сокращения нижнего пищеводного сфинктера НПС на фоне эпизодов повышения внутрибрюшного давления, 3 состав рефлюктата кислота, пепсин и желчь , который может определять тяжесть заболевания. С патофизиологической точки зрения ГЭРБ — это кислотозависимое заболевание, развивающееся на фоне первичного нарушения двигательной функции верхних отделов пищеварительного тракта [9, 10].

Гастроэнтеролог Андрей Барановский: Из-за спешки мы чаще болеем и хуже переносим стресс

В настоящее время в мире и в России все большее число людей страдает от нарушений моторики различных отделов пищеварительного тракта [1,2]. Совершенствование лекарственных средств, призванных оказывать эффективную коррекцию моторики пищевода, желудка и кишечника, и широкое внедрение таких препаратов в клинику является сегодня актуальной задачей практического здравоохранения. Темой нашего исследования стала оценка между собой применяемых в клинической практике препаратов для усиления моторной функции желудочно-кишечного тракта — прокинетиков. Мы сравнили достоверность лечебных эффектов нового прокинетика с двойным механизмом действия итоприда гидрохлорида Ганатон с эффектами достаточно давно используемого прокинетика домперидона при лечении больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ГЭРБ [3] и функциональной диспепсией ФД [4]. В клинической практике сегодня широко применяется периферический блокатор допаминергических рецепторов домперидон. Домперидон оказывает противорвотное действие, устраняет икоту и, в некоторых случаях тошноту. Его действие обусловлено блокадой центральных допаминовых рецепторов.

По мнению известного гастроэнтеролога Андрея Юрьевича Барановского, россияне слишком увлекаются калорийной пищей, забывая о простой и дешевой растительной еде.

Может ли терапевт по жалобам больного определить гипер - или гипомоторику жкт? На этот вопрос Ольга Андреевна отвечала. Тяжесть распирание в эпигастрии после приема пищи пострандиальный дистресс-синдром - признаки гипомоторики желудка. Это очевидные признаки. Они могут сочетаться. В любом случае, назначение ганатона большинству больных с такими симптомами приведет к улучшению - в первом случае за счет уменьшения гастроэзофагеального рефлюкса уменьшатся вторичные спастические весьма условно их можно назвать компенсаторными дискинезии пищевода.

.

.

Комментариев: 4

  1. strange:

    kozerog_61, Спасибо.

  2. polinaaleks:

    Hilda, Поверьте, я это всё не придумал. Всё это видел, участвовал лично, слышал от других и читал.

  3. juli8ange:

    А что значит: плохо работает? Стучит?

  4. soled1954:

    Красота,дамы и господа это прежде всего генетика(тут у настоящих русских женщин все хорошо),потом-то ,чтто доктор прописал:не пить.алкоголь,не курить,не жрать лишнего(что съела,то потратила в спортзале или на стройке,или на огороде-не принципиально),не краситься(цветная косметика портит кожу,лишает красок,покрывает морщинами),волосы не жечь химическими завивками и красками ,не носить шапку или платок,не мучить бигудями и шпильками,и будет вам счастье.А к сексу отношение положительное тогда,когда удовольствие взаимное(т.е. стараться должна не только женщина,а и мужчина должен обращать внимание на то,получает ли партнерша удовольствие.а если нет-почему)