Гепаторенальный синдром код мкб

Найти Искать в разделах:. Главная Клиники Врачи Отзывы Отзывы о клиниках Отзывы о врачах Запись Консультации Задать вопрос консультантам Онлайн- и видеоконсультации Цены Акции Еще Публикации Бесплатный сайт для клиники Бонусные программы портала Возврат денег за посещение клиники Медицинские калькуляторы Запись на анализы Медицинские анализы Медицинские справки Наш форум Продвижение услуг вашей клиники Резюме и вакансии Поиск врача и клиники по заболеванию Справочник специальностей Медицинская информационная система Наши проекты Тесты клиник и пользователей Помощь Инфо О нас Контакты. Клиники Врачи Отзывы Отзывы о клиниках Отзывы о врачах Запись Консультации Задать вопрос консультантам Онлайн- и видеоконсультации Цены Акции Еще Публикации Бесплатный сайт для клиники Бонусные программы портала Возврат денег за посещение клиники Медицинские калькуляторы Запись на анализы Медицинские анализы Медицинские справки Наш форум Продвижение услуг вашей клиники Резюме и вакансии Поиск врача и клиники по заболеванию Справочник специальностей Медицинская информационная система Наши проекты Тесты клиник и пользователей Помощь. Войти на портал Выберите город.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром ГРС - функциональная почечная недостаточность, развивающаяся вследствие системной артериальной вазодилатации и тяжёлой почечной вазоконстрикции. Наличие ГРС - важный критерий в прогнозировании выживаемости. Наиболее раннее проявление ГРС при циррозе печени - снижение экскреции натрия.

Основные причины задержки натрия - портальная гипертензия и артериальная вазодилатация, развивающиеся при компенсированном циррозе, а также эффекты минералокортикоидов. О прогрессировании заболевания свидетельствует неспособность почек выделять даже малое количество натрия, поступающее при гипосолевой диете.

При этом почечная перфузия, КФ клубочковая фильтрация , способность почек экскретировать свободную воду, активность ренина и концентрация альдостерона и норадреналина в плазме остаются в пределах нормы. Таким образом, задержка натрия не связана с нарушениями в РААС ренин-ангиотензин-альдостероновая система или симпатической нервной системе - основных натрийсохраняющих системах.

Если степень задержки натрия почками чрезвычайно высока, активность ренина и концентрация альдостерона и норэпинефрина в плазме увеличена. Чаще встречаются циркуляторные нарушения: снижение эффективного артериального объёма вследствие висцеральной артериальной вазодилатации; снижение венозного возврата и СВ, что приводит к компенсаторному повышению активности РААС и симпатической нервной системы.

Почечная перфузия и КФ в пределах нормы или несколько снижены. Почечная перфузия критически зависит от уровня продукции простагландинов почками. Простагландины - сосудорасширяющие соединения, противодействующие вазоконстрикторным эффектам ангиотензина II и норэпинефрина.

Развитие ГРС свидетельствует о терминальной стадии заболевания. Ухудшение КФ - следствие сниженной почечной перфузии и вторичной почечной вазоконстрикции. Гистологические изменения паренхимы почек отсутствуют.

При циррозе печени величина почечного сосудистого сопротивления зависит от активности РААС и симпатической нервной системы. Сложность патогенеза почечной вазоконстрикции при ГРС делает неоправданным применение препаратов, воздействующих только на одно из звеньев патогенеза. Пациенты с выраженной системной воспалительной реакцией, высоким уровнем цитокинов в плазме и асцитической жидкости особенно подвержены развитию ГРС 1-го типа после перенесённой инфекции.

ГРС 1-го типа - осложнение цирроза печени с самым неблагоприятным прогнозом. Средняя продолжительность жизни после начала ГРС 1-го типа - менее месяца. Доминирующая клиническая особенность - наличие выраженного асцита со слабой или отсутствующей реакцией на мочегонные средства рефрактерный асцит.

Пациенты с ГРС 2-го типа предрасположены к развитию ГРС 1-го типа, особенно после инфекций или других острых патологических состояний. Средняя продолжительность жизни пациентов с ГРС 2-го типа - 6 мес. Сниженная мышечная масса у больных с циррозом и ГРС приводит к значительному снижению высвобождения креатинина, что может обусловливать нормальный уровень креатинина в сыворотке, несмотря на сниженную КФ.

Синтез мочевины и, соответственно, её выделение при патологии печени также снижено. Указанные особенности могут ввести врача в заблуждение. Неблагоприятный прогноз у пациентов с ГРС связан исключительно с печёночной недостаточностью. Соответственно любое улучшение почечной функции не оказывает существенного влияния на выживаемость. В связи с этим на первый план выходит необходимость продления жизни пациентов, ожидающих трансплантации.

Возможность проведения трансплантации печени вместе с улучшением понимания патогенеза ГРС стимулирует клинических исследователей к поиску новых методов лечения.

Трансплантация печени - метод выбора при ГРС. Применение циклоспоринов у пациентов с ГРС может привести к ухудшению почечной функции, поэтому введение этих препаратов должно быть отсрочено, обычно до часов после трансплантации.

Такую умеренную почечную недостаточность наблюдают после трансплантации и у пациентов без ГРС. Гемодинамические и нейрогормональные отклонения, связанные с ГРС, исчезают в течение первого месяца после операции, у пациентов восстанавливается нормальный натрийурез и клиренс свободной воды. Согласно литературным данным, при лечении ГРС с вазоконстрикторами необходимо применение альбумина.

Отмечены положительные результаты лечения ГРС 1-го типа с помощью ТВПШ трансюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование , МАРС молекулярная адсорбирующая рециркулирующая система , ГД Гемодиализ и ГФ Гемофильтрация , однако требуются дополнительные исследования, позволяющие сравнить эффективность данных методов и фармакологической терапии.

Применение пентоксифиллина , ингибитора синтеза ФНО, в дозе мг у пациентов с тяжёлым острым алкогольным гепатитом снижает частоту возникновения ГРС и госпитальной смертности. Поскольку бактериальные инфекции и острый алкогольный гепатит - два важных фактора, способствующих возникновению ГРС 1-го типа, указанные профилактические меры могут снизить частоту этого осложнения. Гельфанда, А. Салтанова - М. Перейти к: навигация , поиск. Рубрика МКБ K Навигация Персональные инструменты Создать учётную запись Войти.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править История. Навигация Заглавная страница Свежие правки Случайная статья Справка.

Гепаторенальный синдром (K76.7)

При этом признаки органического поражения почек на биопсии обычно не обнаруживаются. Могут обнаруживаться повреждения эпителия канальцев почек, отложение фибрина в клубочках и капиллярах почек, тромбозы мелких сосудов почек. Этиология синдрома неизвестна, однако предполагается, что могут играть роль нарушения кровообращения в почках в частности, спазм почечных капилляров и гипоксия почек при заболеваниях печени, а также поражение почек необезвреженными печенью эндогенными токсинами и ксенобиотиками. Может иметь значение также изменение метаболизма арахидоновой кислоты, в частности, нарушение соотношения простагландинов и тромбоксана.

Другие болезни печени (K76)

Гепаторенальный синдром ГРС - функциональная почечная недостаточность, развивающаяся вследствие системной артериальной вазодилатации и тяжёлой почечной вазоконстрикции. Наличие ГРС - важный критерий в прогнозировании выживаемости. Наиболее раннее проявление ГРС при циррозе печени - снижение экскреции натрия. Основные причины задержки натрия - портальная гипертензия и артериальная вазодилатация, развивающиеся при компенсированном циррозе, а также эффекты минералокортикоидов. О прогрессировании заболевания свидетельствует неспособность почек выделять даже малое количество натрия, поступающее при гипосолевой диете. При этом почечная перфузия, КФ клубочковая фильтрация , способность почек экскретировать свободную воду, активность ренина и концентрация альдостерона и норадреналина в плазме остаются в пределах нормы.

Синдром гепаторенальный - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как расшифровать болезнь?

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (N17-N19)

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ВОЗ: Международная классификация болезней

Комментариев: 4

  1. rapitvina_55:

    Супер ответ! Присоединяюсь к ответу Виктора

  2. lkovtanyuk:

    oltashbash, Я тоже об этом подумала

  3. Волков Е.:

    Да я вас умоляю, дебилов на Руси на века припасено….

  4. vlada.08:

    черный стул?! это не показатель сразу обращаться с пробл. , т.к во многом зависит от натур красителей в принимаемой пище