Можно ли умереть от приступа эпилепсии

Эпилепсия представляет собой хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, которое поражает около 50 миллионов человек во всем мире. Для заболевания характерны повторяющиеся припадки. Эти припадки проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела парциальные судороги или по всему телу генерализованные судороги и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря. Припадки являются результатом избыточных электрических разрядов в группе клеток мозга.

Институт детской неврологии и эпилепсии

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения дисфории или характерные расстройства сознания сумеречного помрачения сознания , сомнамбулизма , трансов.

У лиц, страдающих эпилепсией, нередко присутствуют мигрень или депрессия [6]. В некоторых случаях наблюдаются эпилептические психозы , которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами , как страх , тоска , агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом , галлюцинациями.

Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию , при которой судорожный очаг локализуется в височной доле.

Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга. Эпилепсию относят к области неврологии, хотя прежде распространённым было ошибочное представление, что людей, страдающих эпилепсией, должны лечить психиатры [7].

Предпочтительно, чтобы диагностикой и лечением эпилепсии занимались эпилептологи, но в действительности, так как эпилептологов часто оказывается недостаточно, нередко её диагностикой и лечением занимаются неврологи и психиатры, неспособные сориентироваться во всех тонкостях, связанных с этим заболеванием [6]. В некоторых случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга. Эпилептические приступы могут иметь различные проявления в зависимости от этиологии, локализации поражения, ЭЭГ -характеристик уровня зрелости нервной системы на момент развития приступа.

В основе многочисленных классификаций лежат эти и другие характеристики. Однако с практической точки зрения имеет смысл выделять две категории:. К ним относятся два вида:. Они возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные. Возникновение эпилептического приступа зависит от комбинации двух факторов самого мозга: активности судорожного очага иногда его ещё называют эпилептическим и общей судорожной готовности мозга.

Проявления ауры очень разнообразны и зависят от расположения участка мозга, функция которого нарушена то есть от локализации эпилептического очага. Так же те или иные состояния организма могут быть провоцирующим фактором эпиприступа эпиприступы, связанные с наступлением менструаций; эпиприступы, наступающие только во время сна.

Кроме того, эпилептический приступ может быть спровоцирован рядом факторов внешней среды например мерцающим светом. Существует целый ряд классификаций характерных эпилептических приступов. С точки зрения лечения наиболее удобна классификация , основанная на симптоматике приступов. Она помогает также отличить эпилепсию от других пароксизмальных состояний.

Судорожный очаг является результатом органического или функционального повреждения участка мозга , вызванного любым фактором недостаточное кровообращение ишемия , перинатальные осложнения , травмы головы , соматические или инфекционные заболевания, опухоли и аномалии головного мозга, нарушения обмена веществ , инсульт , токсическое воздействие различных веществ.

На месте структурного повреждения рубец в котором иногда образуется заполненная жидкостью полость киста. В этом месте периодически может возникать острый отек и раздражение нервных клеток двигательной зоны, что ведёт к судорожным сокращениям скелетных мышц , которые, в случае генерализации возбуждения на всю кору головного мозга , заканчиваются потерей сознания. Она может быть высокой или низкой. При высокой судорожной готовности даже небольшая активность в очаге может привести к появлению развёрнутого судорожного приступа.

Судорожная готовность мозга может быть настолько велика, что приводит к кратковременному отключению сознания и в отсутствие очага эпилептической активности. В данном случае речь идёт об абсансах. И наоборот, судорожная готовность может отсутствовать вовсе, и, в этом случае, даже при очень сильном очаге эпилептической активности, возникают парциальные приступы, не сопровождающиеся потерей сознания.

Для диагностики эпилепсии и её проявлений получил широкое распространение метод электроэнцефалографии ЭЭГ , то есть трактовки электроэнцефалограммы. О наличии высокой судорожной готовности всего мозга и, соответственно, абсансов говорят генерализованные комплексы пик—волна. Однако всегда следует помнить, что ЭЭГ отражает не наличие диагноза эпилепсии, а функциональное состояние головного мозга активное бодрствование, пассивное бодрствование, сон и фазы сна и может быть нормальной даже при частых приступах.

И наоборот, наличие эпилептиформных изменений на ЭЭГ не всегда свидетельствует об эпилепсии, но в некоторых случаях является основанием для назначения антиконвульсантной терапии даже без явных приступов эпилептиформные энцефалопатии.

Особенно опасен эпилептический статус в связи с выраженной мышечной активностью: тонико-клонические судороги дыхательной мускулатуры, аспирация слюны и крови из ротовой полости, а также задержки и аритмии дыхания ведут к гипоксии и ацидозу ; сердечно-сосудистая система испытывает запредельные нагрузки в связи с гигантской мышечной работой; гипоксия усиливает отёк мозга ; ацидоз усиливает нарушения гемодинамики и микроциркуляции ; вторично всё больше ухудшаются условия для работы мозга.

Нарастают гемодинамические и дыхательные нарушения. Судороги могут полностью прекратиться, и наступает стадия эпилептической прострации: глазные щели и рот полуоткрыты, взор безучастный, зрачки широкие. В таком состоянии может наступить смерть. Два основных механизма ведут к цитотоксическому действию и некрозу , в них клеточная деполяризация поддерживается стимуляцией NMDA-рецепторов и ключевым моментом является запуск внутри клетки каскада разрушения. В первом случае чрезмерное нейрональное возбуждение является результатом отека жидкость и катионы поступают внутрь клетки , ведущее к осмотическому повреждению и клеточному лизису.

Во втором случае активация НМДА-рецепторов активирует поток кальция в нейрон с аккумуляцией внутриклеточного кальция до уровня выше, чем вмещает цитоплазматический кальций-связывающий белок. Свободный внутриклеточный кальций является токсичным для нейрона и ведёт к серии нейрохимических реакций, включающих митохондриальные дисфункции, активирует протеолиз и липолиз , уничтожающие клетку. Этот замкнутый круг и лежит в основе гибели больного при эпистатусе. Наиболее распространённая причина смерти при эпилепсии — утопление в ванне, водоеме, бассейне и на рыбалке, а также травма головы при падении во время эпилептического приступа.

По этой причине происходит примерно 1 смерть в год на пациентов. В XIX веке было широко распространено представление, что эпилепсия обусловливает неизбежное снижение интеллекта.

В XX веке это представление подверглось пересмотру: было обнаружено, что ухудшение когнитивных функций происходит лишь в сравнительно редких случаях [8] В большинстве случаев после единичного приступа прогноз благоприятный. В XIX веке авторы трудов по психиатрии предполагали, что эпилептические приступы вызывают разрушение личности. В начале XX века утвердилось мнение, что и эпилепсия, и изменения личности при этом заболевании представляют собой следствие какой-либо общей глубинной патологии.

В дальнейшем стало очевидно, что эти идеи возникли в результате наблюдений за постоянно пребывающими в стенах клиник тяжелобольными с серьёзным поражением мозга. Обследование же пациентов с эпилепсией, живущих в обществе, привело к выводу, что лишь меньшинство из них испытывают трудности, обусловленные аномалиями личности, а если такие личностные проблемы всё же возникают, они обычно не носят какого-либо специфического характера.

В частности, очень мало данных, свидетельствующих в пользу гипотезы о связи между эпилепсией и агрессивностью [8] У многих лиц с эпилепсией не наблюдается психических и интеллектуальных нарушений. В перерывах между эпилептическими приступами, периодичность которых в разных случаях существенно варьируется, большинство лиц с эпилепсией ничем не отличается от здоровых людей.

Если же при эпилепсии присутствуют психические расстройства или умственная отсталость , эти нарушения обусловлены обычно основным тяжёлым заболеванием мозга, по отношению к которому вторична эпилепсия, либо недостаточной эффективностью противоэпилептических препаратов [7]. Кроме того, психические нарушения могут быть обусловлены социальными факторами — так, расстройство личности в тех случаях, когда оно действительно наблюдается у человека, страдающего эпилепсией, может быть связано с социальными ограничениями, налагаемыми на эпилептика, реакцией окружающих на его заболевание [8] Общая цель лечения может быть разделена на отдельные цели, которые требуют применения различных усилий:.

Хотя желательно, чтобы лечением и диагностикой эпилепсии занимались эпилептологи, в действительности этим нередко занимаются обычные неврологи и психиатры [6]. Лечение заболевания проводится как амбулаторно , так и стационарно [9].

Больные, принудительно помещённые в психиатрический стационар , признаются нетрудоспособными на весь период нахождения в стационаре и имеют право на получение пенсии и пособий согласно законодательству РФ об обязательном социальном страховании [12]. При терапии эпилепсии главным образом применяют противосудорожные препараты, использование которых может продолжаться на протяжении всей жизни человека [13].

Выбор антиконвульсанта зависит от типа приступов, синдромов эпилепсии, состояния здоровья и других лекарств, принимаемых пациентом [14] В начале рекомендуется использование одного средства. В случае, когда это не имеет должного эффекта, рекомендуется перейти на другое лекарство [16]. Два препарата одновременно принимают, только если одно не работает [16].

Возможные препараты включают в себя фенитоин , карбамазепин , вальпроевую кислоту , и примерно одинаково эффективны как при частичных , так и генерализованных приступах абсансы , клонические приступы [19] [20]. В Великобритании карбамазепин и ламотриджин рекомендованы как препараты первой линии для лечения частичных приступов, а леветирацетам и вальпроевая кислота второй линии из-за их цены и побочных эффектов [16].

Вальпроевая кислота рекомендована как препарат первой линии при генерализованных приступах, а ламотриджин — второй [16].

У тех, кто не имеет приступов, рекомендуются этосуксимид или вальпроевая кислота, которая особенно эффективна при миоклонических и тонических или атонических приступах [16]. В апреле года консультативный совет FDA рекомендовал зарегистрировать лекарственный препарат на основе каннабидиола. Его предназначение — терапия тяжёлых форм эпилепсии у детей. В случае положительного решения регулятора препарат станет первым в США зарегистрированным средством из медицинской марихуаны.

Лекарственное средство успешно прошло клинические исследования среди детей старше 2 лет, страдающих синдромом Драве и синдромом Леннокса-Гасто — редких и тяжелых форм эпилепсии.

Похожая эффективность была продемонстрирована при лечении синдрома Драве [21]. Эпилепсия — одно из самых старых распознаваемых медицинских состояний, о ней сохранились письменные свидетельства, датируемые годом до н. Также в одном из средневековых руководств к вызову духов говорится, что при неправильной подготовке к обряду маг может погибнуть, испытав при этом эпилептический и апоплексический удар [23].

В течение столетий к эпилепсии относились со страхом и непониманием, людей с эпилепсией подвергали дискриминации и социальной стигматизации [22]. История отношения к эпилепсии связана со многими предрассудками, которые воспринимались как научные данные. Так, в XIX веке считалось, что между эпилепсией, с одной стороны, и склонностью к насилию и агрессивному поведению, с другой, существует немало общего в частности, этой точки зрения придерживался Ч.

Ломброзо , усматривавший у эпилептиков дегенеративные признаки, которые, по его мнению, были характерны для преступников. В XX веке научный и культурный прогресс привёл к разрушению этих концепций, теперь они не являются актуальными и могут рассматриваться лишь в рамках истории науки [24]. Однако отношение общества к лицам, страдающим эпилепсией, по-прежнему неоднозначно и преимущественно негативно [9].

Больных эпилепсией всё ещё широко стигматизируют. Это может повлиять на качество жизни людей, страдающих эпилепсией, и их семей.

В некоторых странах социальную стигматизацию и дискриминацию людей с этим расстройством преодолеть труднее, чем эпилептические припадки как таковые [22]. Люди с эпилепсией могут сталкиваться с такими трудностями, как ограниченный доступ к медицинскому страхованию и страхованию жизни , лишение возможности получения водительских прав, препятствия при получении тех или иных профессий. Законодательство многих стран отражает те или иные предрассудки в отношении эпилепсии — например в Китае и Индии эпилепсия часто становится поводом для запрещения или аннулирования браков; в Великобритании вплоть до года действовал закон, разрешающий отмену брака по причине эпилепсии, в США до х годов лицам, страдающим эпилепсией, могли на законных основаниях отказывать в доступе в рестораны, театры, увеселительные центры и другие общественные здания [22].

В году в США и в году в Великобритании и Австралии были приняты законы, запрещающие дискриминацию людей с эпилепсией [6].

В России наличие диагноза эпилепсии, выставленного в тот или иной период жизни, лишает человека возможности работать врачом или медсестрой, непосредственно занятыми лечением больных, а также педагогом или артистом. В России, в Польше и Японии человек, получивший этот диагноз, на всю жизнь лишается права вождения хотя, согласно рекомендациям Международного бюро по эпилепсии, длительность периода от последнего приступа, позволяющая человеком с диагнозом эпилепсии поставить вопрос о получении права на вождение, должна составлять два года [6].

Существует предрассудок, что эпилепсией можно заразиться, хотя в действительности она не является инфекционным заболеванием [7]. Не нужно разжимать рот больного, даже если произошло прикусывание языка [26]. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Эпилепсия МКБ G 40 Основная статья: Антиконвульсанты. Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy.

Болезнь с тысячью имён. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, проявляющееся повторными непровоцируемыми приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций. Приступы могут возникать в любое время суток, однако, у некоторых пациентов они приурочены ко сну. Выделяют даже отдельный вариант — эпилепсия сна. При этом приступы протекают только в ночное время. Особенно характерно для данных пациентов возникновение приступов при засыпании, пробуждении или в бодрствовании, сразу после просыпания.

Внезапная смерть при эпилепсии

Эпилепсия — это неврологическая опасная болезнь, потенциально смертельна. Судорожный приступ сам по себе может привести к летальному исходу. Риск смерти повышается от осложнений припадков: падений, ДТП. Уберечь от неблагоприятного исхода помогает специфическое лечение. Разумеется, при соблюдении необходимой техники безопасности и определенных ограничений. Можно ли умереть от приступа эпилепсии? Увы — да.

Можно ли умереть от эпилепсии?

Несмотря на значительные успехи, которые достигнуты в эпилептологии, резистентные эпилепсии составляют [!!! Синдром Ретта СР …. Посттравматическая эпилепсия ПТЭ - это хроническое заболевание, характеризующееся повторными неспровоцированными эпилептическими приступами…. Альтернирующая гемиплегия [детского возраста] АГД - это редкое неврологическое заболевание раннего детского возраста, характеризующееся…. Транзиторная эпилептическая амнезия - редкое, но излечимое нарушение памяти, которое обычно развивается у пожилых людей и может…. Симптоматическая в новой классификации эпилепсий - структурная эпилепсия повторные непровоцируемые приступы, связанные с эпилептогенным…. Прогрессирующие миоклонус-эпилепсии далее - ПМЭ - это клинически и этиологически….

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли.

Судебно-медицинская экспертиза смерти при эпилептическом припадке

Авторы: Н. Шнайдер , А. Садыкова , С. Никулина , В.

Регистрация Вход. Ответы Mail.

Часто считается, что эпилепсия — это доброкачественное заболевание с низкой летальностью. Однако на самом деле эпилепсия сочетается с повышенным уровнем летальности , особенно, это касается молодых пациентов моложе 40 лет и пациентов с тяжёлым течением эпилепсии. В целом, уровень летальности у больных с эпилепсией в 1, раз выше, чем в общей популяции по данным популяционных исследований. Уровень смертности у мужчин выше, чем у женщин, и выше в первые 10 лет после диагностики эпилепсии. Тип приступов играет важную роль. Выявляются расовые различи я. Например, в США показатель летальности, ассоциированной с эпилепсией, ниже у лиц с белым цветом кожи, чем у представителей негроидной расы.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эпилепсия: причины, симптомы и лечение. Первая помощь если приступ эпилепсии