Спайки матка припаяна к кишечнику

Чтобы разобраться с этим понятием, необходимо выяснить для себя основные определения в акушерстве и гинекологической анатомии, из чего состоит репродуктивная система. У женщин есть матка, она расположена по центру, слева и справа от нее — трубы и яичники. Снизу — шейка матки, дальше идет влагалище. Между всеми этими органами могут образовываться спайки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Спайки: причины, диагностика и лечение

Чтобы получить консультацию, вы должны быть зарегистрированы на нашем сайте и авторизованы. Пациентка Л. Осмотрена терапевтом. Противопоказаний для оперативного лечения не выявлено. При поступлении в стационар предъявляла жалобы на тянущие боли внизу живота, обильные менструации. В анамнезе 7 чревосечений: в г. Перед операцией осмотрена заведующим гинекологическим отделением Л. При физикальном обследовании выявлено ожирение II степени рост см, вес кг, индекс массы тела 35,5. При гинекологическом осмотре обнаружена увеличенная до недель беременности плотная матка, неподвижное, чувствительное туго-эластическое образование диаметром 7,0 см слева от матки.

Миома матки больших размеров. Очаговый аденоматоз. Полип эндометрия. Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле. Постгеморрагическая анемия. Наличие миомы матки больших размеров, кистомы левого яичника, очагового аденоматоза, геморрагического синдрома явилось показанием для оперативного лечения в объеме экстирпации матки с придатками.

Учитывая меньшую травматичность доступа, меньший объем возможной кровопотери, лучший обзор органов малого таза, квалификацию оперирующего хирурга, выбран лапароскопический доступ.

Риск тромбоэмболических осложнений оценен как III Б ст. Перед операцией осмотрена врачом анестезиологом-реаниматологом Б. Противопоказаний для анестезиологического пособия не выявлено. Риск анестезии по ASA оценен как 3.

Вид обезболивания выбран многокомпонентный с управляемым дыханием. Проводилась предоперационная антибиотикопрофилактика: внутривенно введено 2,0 цефазолина за 30 минут до вмешательства. Эндотрахеальный наркоз. После проведения всех необходимых проб в области пупка в брюшную полость введен троакар для лапароскопа. Обнаружено, что в непосредственной близости от троакара припаяны петля толстого кишечника, сальник.

Сальник припаян к передней брюшной стенке ниже пупка, затрудняет осмотр органов малого таза, частично отделен. Матка увеличена до 13 нед. К ее передней стенке припаян плотно мочевой пузырь.

Придатки с обеих сторон не визуализируются из-за выраженного спаечного процесса. К левому углу матки и левым придатками плотно припаяна сигмовидная кишка, к правому углу — сальник, петли тонкого кишечника. В операционную приглашен заведующий гинекологическим отделением Л. Решено операцию продолжить лапароскопическим доступом. Мочевой пузырь был очень плотно сращен с перешейком матки, при его отделении образовался участок повреждения стенки в области дна размерами 5х5 мм до мышечного слоя, края кровоточат, гемостаз биполяром.

Слизистая мочевого пузыря не повреждена. Матка выделена из спаечного конгломерата интрафасциально с применением биполярного диссектора. Пересечены маточные сосуды, кардинальные, крестцово-маточные связки с обеих сторон.

Матка отсечена от сводов влагалища при помощи маточного манипулятора. Матка извлечена из брюшной полости через влагалище. Произведено выделение придатков из спаек. Правый яичник размерами 3х2х2,5 см. Левый яичник представлен однокамерной кистомой с плотной капсулой диаметром 6 см, здоровой яичниковой ткани нет. Кистома удалена без вскрытия полости и извлечена через влагалище. Влагалище, кардинальные и крестцово-маточные связки ушиты отдельными экстракорпоральными эндоскопическими викрил швами.

В операционную приглашен зав. Кровопотеря мл. Макропрепарат: Слизистая цервикального без патологии. Эндометрий утолщен. Кистома имеет гладкую внутреннюю поверхность, содержимое — прозрачная жидкость. Заключение: мощный послеоперационный спаечный процесс в брюшной полости и малом тазу.

Аденомиоз 3 ст. Кистома левого яичника оператор О. Произведена ранняя активизация подъем с постели с первых суток. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная.

Температура тела 37,0. Состояние удовлетворительное, с положительной динамикой. Перистальтика активная. Диурез адекватный. Больная активизирована. Состояние удовлетворительное, стабильное. Перистальтика активная, отходят газы. Синусовая тахикардия. Вертикальная ЭОС.

Блокада правой ножки пучка Гиса. Вызвана реанимационная бригада в В прибывшая реанимационная бригада начала реанимационные мероприятия. Произведена пункция подключичной вены справа. Начата аппаратная ИВЛ, продолжено введение кардиотоников. Реанимационные мероприятия в течение 30 мин. В Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Рассечение спаек в брюшной полости и малом тазу. Экстирпация матки с левыми придатками. Ушивание стенки мочевого пузыря. Субсерозный фибролейомиоматозныи узел тела матки с множественными очагами эндометриоза. Серозные кисты яичников. Операция от Рассечение спаек в брюшной полости и в малом тазу.

Тромбоз вен малого таза. Тромбоэмболия легочной артерии. Постгеморрагическая анемия НЬ, э Дистрофия паренхиматозных органов. Смерть Л. Множественный аденомиоз тела матки и эндометриоз фибролейомиоматозного узла матки дают основание полагать об обоснованности оперативного лечения.

Три заболевания фибролейомиома тела матки, аденомиоз тела матки и серозные кисты яичников сами по себе не смертельные, но в сочетании, через осложнения обусловили единую причину смерти. Совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов. Лечение больной Л. При назначении эноксапарина для профилактики ТЭО в более высокой дозе учитывался высокий риск развития ТЭО и избыточный вес пациентки.

Пациентке Л. Пациентка перед операцией была осмотрена. Риск анестезиологического обеспечения — III, риск оперативного вмешательства — 3. Течение анестезии, параметры гемодинамики, пульсоксиметрии и мультигазового мониторинга в ходе операции были стабильными. Выход из анестезии без особенностей. Пациентка была переведена в палату со стабильными показателями гемодинамики и пульсоксиметрии под наблюдение лечащего врача. Наличие у пациентки Л. Результаты предоперационного обследования, включая осмотр терапевта, не выявили противопоказаний к оперативному лечению.

У пациентки Л. Были анамнестические указания на 7 предшествующих чревосечений: 5 по поводу разлитого перитонита, 2 кесарева сечения. Наличие спаечного процесса в брюшной полости и малом тазу является относительным противопоказанием для лапароскопического доступа.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Чтобы получить консультацию, вы должны быть зарегистрированы на нашем сайте и авторизованы. Пациентка Л. Осмотрена терапевтом. Противопоказаний для оперативного лечения не выявлено.

Спайки: Скованные одной цепью

Чаще всего о спаечном процессе в малом тазу женщина узнает при планировании беременности, когда долгожданное зачатие все не наступает. Многие даже не догадываются, в чем причина таких безуспешных попыток, а драгоценное время на эффективное лечение уходит. Почему возникают спайки, как их можно обнаружить и какие методы существуют для устранения этого препятствия на пути к беременности? Что же такое спайки и почему они образуются? Тазовые органы женщины матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой — брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость тазовых органов при физиологических процессах. Так, если наполняется мочевой пузырь, матка с прямой кишкой отклоняются кзади, если переполнен кишечник, то мочевой пузырь и матка смещаются кпереди.

On-line центр юридической поддержки

В норме все органы и сами стенки брюшной полости имеют гладкую, скользкую поверхность. Это предотвращает слипание органов и обеспечивает свободу движения. Это состояние, при внутренние органы и ткани срастаются между собой полосками соединительной ткани фиброзными полосками, или спайками. Сращения могут представлять собой толстые тяжи, иногда с сосудами и нервами, а могут быть тонкими мембранами. Они могут возникнуть между петлями тонкого и толстого кишечника, в области печени, желчного пузыря, матки и маточных труб, яичников, мочевого пузыря, брюшины. Чаще всего причиной считают операции на органах брюшной полости. Если операция проводилась в области малого таза с вовлечением кишечника или матки с придатками, то риск возникновения спаек растет. Процесс утолщения и уплотнения спаек может продолжаться десятки лет.

Наши клиники продолжают работать по обычному графику, но с ограничениями по выполнению санитарно-эпидемиологических мероприятий, установленных Главным государственным санитарным врачом Санкт-Петербурга.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Спайки в малом тазу

Спаечная болезнь

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.