Увеличение левой доли печени

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью. Ультразвуковые исследования УЗИ - часто первые в ряду диагностических поисков при подозрении на патологию печени, определяя выбор других методик. Совершенствование ультразвуковых диагностических технологий привело к тому, что в ряде случаев стало возможным отказаться от других радиологических исследований.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гепатомегалия

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Ультразвуковые исследования УЗИ - часто первые в ряду диагностических поисков при подозрении на патологию печени, определяя выбор других методик. Совершенствование ультразвуковых диагностических технологий привело к тому, что в ряде случаев стало возможным отказаться от других радиологических исследований. Но это же повышает ответственность специалиста, требует клинически интерпретировать полученные результаты, не сводя описание к фиксации "эхопозитивных" и "эхонегативных" образований.

Основная доля УЗИ в поликлинических условиях приходится на органы брюшной полости. И печень - первое, что в этом случае пытается визуализировать специалист. Заболевания печени могут быть заподозрены по предъявляемым жалобам, клинической картине, лабораторным данным, но нередко они выявляются случайно.

Последнее относится, прежде всего, к детям, у которых доля врожденной патологии выше, чем у взрослых. Резервные возможности печени невероятны, поэтому задача врача - выявить патологию, прежде чем она станет клинически значимой. Эмбриогенез печени и ее сосудов, анатомия. В раннем онтогенезе печень, желчный пузырь и желчный проток возникают как единый вырост печеночный дивертикул в каудальном отделе переднего отдела протокишки. Это образование растет вентрально в septum transversum, представляющую собой мезодерму между развивающимся сердцем и средним отделом кишки.

Зачаток печени растет очень быстро, в первые 10 нед занимая бoльшую часть брюшной полости. В этот период размеры правой и левой долей печени одинаковые, но за счет оксигенированной крови из печеночной вены правая доля быстро обгоняет в размерах и массе левую.

С 6-й недели печень является органом кроветворения, а с й недели синтезирует желчь. Маленький каудально расположенный отросток на печеночном дивертикуле дает начало желчному пузырю, а его ножка - пузырному протоку. Из тяжика, идущего от печеночного и пузырного протока к двенадцатиперстной кишке, формируется общий желчный проток.

В эмбриональный период кровь поступает в печень по пупочной вене, проходящей по свободному краю ligamentum falciforum в левую ветвь воротной вены.

Эта часть v. Таким образом, ductus venosus представляет собой большой венозный шунт в обход печени, благодаря которому основная часть крови из плаценты поступает непосредственно в сердце. Это единственный путь, по которому может быть проведен катетер.

Если катетер при зондировании пупочной вены попадает в правую ветвь воротной вены, развиваются тромбоз, облитерация и портальная гипертензия. После рождения ребенка пупочная вена облитерируется и превращается в круглую связку печени ligamentum teres.

Ductus venosus трансформируется в ligamentum venosum. В первые часы после рождения эти структуры можно визуализировать как каналикулярные. Позднее ligamentum teres видна как плотная структура, распространяющаяся от левой части воротной вены. Если возрастает внутрипеченочное давление при циррозе , круглая связка печени реканализируется. Портальная кровь начинает оттекать от печени к пупку, в результате чего варикозно расширяются околопупочные вены caput medusae.

Возможны аномалии нижней полой вены, но они крайне редки. Среди этих редких пороков чаще встречается леворасположенная нижняя полая вена, самостоятельно впадающая в правое предсердие через коронарный синус.

Возможно недоразвитие печеночного сегмента нижней полой вены с дренажом крови через систему vv. Печеночная вена самостоятельно дренируется в правое предсердие. Возможно удвоение нижней полой вены, при этом левая вена значительно меньше по диаметру, чем правая.

Знание этих особенностей особенно важно в детской практике, так как существенная часть педиатрической патологии является врожденной. Особенности локации автор выражает благодарность компании Medison за предоставленную аппаратуру. Начиная рабочий день, проверьте состояние аппаратуры. Убедитесь, что набор датчиков позволяет вам выполнить все исследования.

Добейтесь, чтобы в направлении были приведены показания к проведению исследования, сформулированы цель и задачи, представлены основные клинические, лабораторные и инструментальные результаты. В беседе с родителями и ребенком если он может формулировать свои проблемы уточните все неясные моменты.

Посмотрите на пациента как врач, а не как исполнитель при аппарате. Критически оцените прежние данные, сформулируйте свои показания. Имейте четкий план работы: период, в течение которого ребенок спокоен и позволяет выполнять процедуры, недолог. Для УЗИ печени, селезенки, верхней части живота наиболее приемлем конвексный датчик. Угол обзора при этом большой, а деформация ближнего поля минимальная. Линейный датчик применим для визуализации мелких структур.

Допплерография необходима при подозрении на сосудистые аномалии, гемангиомы. Сканирование лучше проводить в положении ребенка на спине при максимальном вдохе или выдохе в зависимости от особенностей ребенка. При вдохе легкие оттесняют печень, желчный пузырь и селезенку ниже реберной дуги, смещают толстую кишку, увеличивая акустическое окно. У детей старшего возраста иногда требуется осмотр через межреберные промежутки или в боковой проекции.

Межкостальный доступ является оптимальным при расположении печени глубоко в подреберье. Чтобы избежать ложных заключений при нестандартных доступах, исследователь должен помнить об изменяющейся топографии органа, нарушениях обычного соотношения с ним почек, нижней полой вены, кишечника. Если в процессе осмотра печени возникли сомнения относительно состояния желчного пузыря или желчевыводящих путей, а ребенок подготовлен недостаточно, лучше закончить исследование и повторить его после подготовки.

Важнейшее преимущество УЗИ перед другими методами неинвазивной визуализации рентгенография, магнитнорезонансная - МРТ или компьютерная томография - КТ, ретроградная холангиопанкреатография - РХПГ состоит в возможности повторять исследование так часто, как это диктуется клиникой. Эхографическая картина нормальной печени. В норме печень ребенка гомогенна.

Характер обработки сигнала выбирают в зависимости от цели исследования рис. Капсула печени тонкая, эхогенная. Эхогенность паренхимы печени выше, чем паренхимы коры почек.

Медуллярная ткань почек темнее паренхимы печени. Вентральный край печени тонкий, острый. При увеличении размеров печени он закругляется. Частым показанием к проведению УЗИ является подозрение на увеличение размеров печени.

Существует много формул для расчета размеров печени, в том числе волюметрические. Последние используются в основном в научных целях или в специализированных клиниках. Размеры и конфигурация печени достаточно вариабельны.

При рутинных исследованиях размеры печени можно оценивать качественно. Правая доля печени распространяется до нижнего полюса почки, но если существует риделевская долька вариант нормы , то несколько ниже. У детей 1 года жизни левая доля при поперечном сканировании распространяется за срединную линию, у старших детей - до аорты. При гепатомегалии левая доля простирается вплоть до селезенки, сдвигая ее вниз. Смещение селезенки может служить причиной ошибочного заключения о спленомегалии.

Таким образом, печень состоит из правой и левой долей. Кроме того, имеется и хвостатая доля. Доли печени делятся на сегменты. Упрощенно - правая доля имеет передний и задний сегменты граница - правая печеночная вена.

Левая доля состоит из медиального и латерального сегментов граница - левая печеночная вена. Каждый сегмент имеет свое кровоснабжение. Поэтому при синдроме Бадда-Хиари обструкция печеночных вен сегменты увеличиваются в размерах, их эхогенность возрастает. Знание сегментов печени важно и для точной локализации объемных образований.

Обратите внимание, что даже в летнем возрасте круглая связка печени стрелка , отходящая от левой части воротной вены, имеет каналикулярный вид просвет внутри. Множественные мелкие эхосигналы, происходящие, вероятнее всего, от соединительной ткани, убраны.

Хорошо визуализируются собственно паренхима и сосуды. Печеночные вены уносят кровь из печени в нижнюю полую вену и правое предсердие. Допплерографическая кривая трехфазная. В диастолу волна направлена к печени, в систолу две короткие невысокие волны имеют обратное направление. Факторы определяющие амплитуду волн:. Воротная вена приносит кровь от кишечника и селезенки.

В воротах печени она делится на правую и левую ветви. Общий диаметр вены варьирует в зависимости от возраста, положения тела стоя или лежа , глубины дыхания. Для практических целей можно считать, что у детей до 10 лет диаметр v. Стенки их внутрипеченочных отделов высокоэхогенны и хорошо выделяются на фоне паренхимы. Плотность стенок используется как стандарт для оценки плотности паренхимы печени. При хронической патологии печени ее плотность приближается к плотности стенок внутрипеченочных ветвей портальной вены.

Допплерографическая волна монофазная, колебания определяются дыханием и объемом сердечного выброса. Из аномалий воротной вены известны ее агенезия, удвоение и предуоденальная портальная вена. Последняя нередко сочетается с обратным расположением внутренних органов, кольцевидной поджелудочной железой, стенозом двенадцатиперстной кишки или другими аномалиями. Печеночная артерия несет оксигенированную кровь от аорты.

Пульсация допплерографической кривой соответствует сердечному циклу. Изменения печени у новорожденных и детей 1-го года жизни аналогичны ее изменениям у детей более старшего возраста, но их спектр несколько различен.

Почему печень увеличена – что делать и как лечить?

Увеличение печени относится к одному из самых угрожающих симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии тяжелых поражений этого органа. Признаки увеличения печени не специфичны. Их легко можно спутать с иными заболеваниями. Но после проведения ряда исследований: анализы, Узи, возможно, МРТ, - специалист будет видеть полную картину и сможет точно поставить диагноз. Если печень увеличилась и болит — такое сочетание симптомов говорит об уже развитой патологии.

Увеличение печени: как и почему

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно! Если хотите поддержать проект, в конце страницы есть форма для доната. Спасибо за внимание! Болезнь приписана к группе R Причины гепатомегалии самые разнообразные. При обследовании выявляют увеличение печени и диффузные изменения паренхимы.

Диффузные изменения печени и поджелудочной(Гепатомегалия) - что это такое?

Профессиональные диагностические инструменты. При хроническом лимфолейкозе в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы, наблюдается увеличение лимфатических узлов различных регионов, в том числе внутрибрюшных. Однако на первых порах увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов может быть минимальным и недоступным физикальным методам исследования. Между тем важность выявления истинных размеров печени и селезенки, определения выраженности лимфаденопатии диктуется необходимостью уточнения прогноза болезни и выбора адекватной терапии []. В клиническом течении хронического миелолейкоза выделяют 3 фазы: хроническую, прогрессирующую и фазу бластного криза. Первичная диагностика хронического миелолейкоза может совпадать с клинической картиной, присущей любой из них. Однако чрезвычайно важно верифицировать хронический миелолейкоз в хронической фазе, то есть на начальных этапах становления болезни, когда лечение более эффективно. Характерным признаком хронического миелолейкоза является гепатоспленомегалия, хотя на начальных этапах болезни увеличение этих органов минимально, что весьма трудно, а иногда и невозможно обнаружить физикальными методами обследования.

Гепатомегалия характерна для многих заболеваний печени, в частности, для вирусного гепатита , для алкогольного жирового гепатоза и др.

Увеличение печени

Увеличена печень — тревожный сигнал, требующий обследования всего организма и самой железы. В норме, при весе до г, ее размеры достаточно постоянны. Информация о том, что печень увеличена может у Вас появиться после УЗИ или томографии тогда будет также понятно и какая конкретно доля больше нормы , а также после простого осмотра у врача. Железа при пальпации не должна выступать из-под реберной дуги и тем более — беспокоить человека — быть болезненной при осмотре. Орган выполняет около 30 различных функций, поэтому даже незначительные отклонения от нормы должны восприниматься серьезно — необходимо установить, почему увеличена печень, и устранить ее.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 12 ПРИЗНАКОВ ТОГО, ЧТО ПЕЧЕНЬ УМИРАЕТ

Комментариев: 1

  1. lmiroyan:

    Светлана, классик не знал,что на место пролитого уже давно песочка насыпали и трамваям перемещаться даж по депо запретили,да и линии обесточили.