Кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез

Иерсиниоз кишечный иерсиниоз - острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и систем. Возбудителем болезни является Yersinia enterocolitica, относящийся к роду Yersinia, семейства Enterobakteriae.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Медицинские справочники

Иерсиниоз и псевдотуберкулез продолжают оставаться одной из наиболее значимых медико-социальных проблем, в связи с их распространенностью, проблемами лабораторной диагностики и исходами. Доказана триггерная роль Yersinia enterocolitica в формировании хронической патологии кишечника, почек, щитовидной железы и коллагенозов [1—7]. По мнению некоторых исследователей это объясняется наличием перекрестно реагирующих детерминант у иерсиний и некоторых тканевых антигенов человека, в частности, белков клеток щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта ЖКТ , клеток соединительной ткани и тубулярного эпителия почек [4, 5, 8, 9—12].

Некоторые авторы рассматривают такие заболевания, как гломерулонефрит, тиреоидит, болезнь Грейвса—Базедова, тромбоцитопению и гемолитическую анемию, как закономерный исход иерсиниоза [7, 8, 13]. По данным J. Нормативных документов, регламентирующих сроки и объем диспансерного наблюдения пациентов, перенесших иерсиниоз, в настоящее время нет.

В практическом здравоохранении диспансерное наблюдение за реконвалесцентами осуществляется обычно в течение 1—3 месяцев после выписки из стационара [15—18]. Однако неблагоприятные исходы иерсиниозной инфекции нередко дебютируют клинически спустя некоторое время от нескольких месяцев до нескольких лет после острого периода болезни, причем с полиморфной симптоматикой.

В большинстве случаев пациенты с формирующейся постиерсиниозной патологией обращаются за медицинской помощью не к инфекционистам, а к врачам смежных клинических дисциплин, которые зачастую расценивают клиническую картину как проявление самостоятельной нозологии, не связанной с иерсиниозом. Как показывает практика, такой подход оказывается не всегда верным.

Залогом выздоровления лиц, переболевших иерсиниозом и псевдотуберкулезом, является рациональная диспансеризация [19]. Однако сроки и объем диспансерного наблюдения реконвалесцентов не индивидуализированы и, как правило, определяются врачом в ходе наблюдения. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей течения и отдаленных исходов генерализованной и вторично-очаговой формы иерсиниоза и псевдотуберкулеза для дальнейшей оптимизации системы диспансерного наблюдения больных.

Москвы и 39 наблюдались амбулаторно. Критерии включения больных: верифицированный диагноз иерсиниоза или псевдотуберкулеза; генерализованная и вторично-очаговая форма псевдотуберкулеза и иерсиниоза средней степени тяжести; возраст от 15 до 65 лет; отсутствие острой и хронической внебольничной микст-инфекции, тяжелых сопутствующих заболеваний, указаний на аутоиммунные заболевания в анамнезе больного и его кровных родственников и заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитным состоянием вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, первичные иммунодефицитные состояния ПИДС , вторичные иммунодефицитные состояния ВИДС , и алкоголизма; информированное согласие больного на длительное амбулаторное наблюдение.

Однако типичная клиническая картина и наличие специфических антител в анамнезе позволили нам включить этих больных в разработку. В работе была использована клиническая классификация, предложеная Н. Ющуком и Г. Кареткиной в г.

В соответствии с ней пациента переболели генерализованной формой иерсиниоза больной и смешанной формой псевдотуберкулеза 83 больных ; больных — вторично-очаговой формой ВОФ иерсиниоза больных и псевдотуберкулеза 6 больных. Продолжительность диспансерного наблюдения у большинства больных составила от 1 года до 5 лет, у пациентов с хроническим течением 49 больных — до 10 лет. В течение первого года после острого периода пациентов обследовали комплексно каждые 2—3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев при отсутствии жалоб и отклонений в состоянии здоровья.

При наличии клинико-лабораторного неблагополучия — более часто, по мере необходимости. По показаниям во время диспансерного наблюдения больные проходили обследование у ревматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога, окулиста, дерматолога, гинеколога и гинеколога-эндокринолога с проведением необходимых лабораторно-инструментальных исследований.

Статистическая обработка результатов исследования проведена с помощью метода непараметрической статистики с использованием критерия Манна—Уитни и c2 для сравнения средних величин.

Стадийная оценка клинических признаков в зависимости от исхода болезни проводилась с использованием регрессионного анализа с составлением уравнений регрессии.

Длительное диспансерное наблюдение за переболевшими иерсиниозом и псевдотуберкулезом позволило нам разделить исходы иерсиниозной инфекции на несколько групп:. В группу риска по развитию заболеваний и состояний, имеющих аутоиммунную и аллергическую природу, наоборот, входили преимущественно пациенты моложе 26 лет. Циклическим считали такое течение заболевания, при котором клиническая картина на протяжении первых трех месяцев от начала болезни характеризовалась определенной последовательностью развития, нарастания и убывания симптомов иерсиниозной инфекции.

Клинические проявления циклического течения схожи с симптомами генерализованной формы иерсиниоза и смешанной формы псевдотуберкулеза. Под рецидивом понимали повторные волны заболевания, развивающиеся на фоне выраженной ремиссии и нормальной температуры. Как правило, рецидив начинался с подъема температуры без предшествующих продромальных симптомов. Кроме лихорадки, наиболее часто встречающимися симптомами рецидива были: боли в животе различной локализации и интенсивности, расстройство стула, высыпания на коже и артралгии, реже — артриты.

Второй рецидив протекал легче первого с преобладанием симптомов локальных поражений на фоне субфебрильной лихорадки артрит, энтероколит. В отличие от генерализованной формы при рецидивирующем течении ВОФ не было ни одного случая рецидива в течение первого месяца болезни. Течение рецидива было схоже с рецидивными волнами, развивающимися у больных с генерализованной формой иерсиниоза. Под затяжным течением понимали случаи заболевания, характеризующиеся волнообразным характером с чередованием периодов обострений и относительных ремиссий, продолжительностью от 3 до 6 месяцев от начала болезни.

Как правило, обострения протекали у каждого пациента по-разному или только с развитием артритического варианта, или только обострения энтероколита и т. У этих пациентов лабораторные показатели не отличались постоянством. У большинства пациентов, переболевших генерализованной формой иерсиниозной инфекции, заболевание продолжалось до 3—4 недель.

На момент выписки из стационара их самочувствие расценивалось как удовлетворительное, жалоб не было. Хроническое течение псевдотуберкулеза с длительным выделением Y. У большинства из них диагностировали аутоиммунный тиреоидит и серонегативную спондилоартропатию, реже — синдром Рейтера, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит. Резидуальными явлениями считали сохраняющиеся до 6 месяцев клинические проявления патологических изменений в различных органах и системах пациента опорно-двигательного аппарата, нервной ткани, эндокринной системе и др.

По нашему мнению, резидуальные явления имеют частично деструктивный, дистрофический, дисциркуляторный или репаративный характер и характеризуются динамическими фазами компенсаций и декомпенсаций, исход которых зависит от многочисленных факторов генетических, множественности поражений, особенностей применяемого лечения, присоединения вторичных инфекций, осложнений и др. К резидуальным проявлениям мы отнесли непродолжительную субфебрильную лихорадку, периодические миалгии и артралгии, неврологические симптомы с вовлечением нервных сплетений и корешков, вегетативные реакции, астенический и ипохондрический синдромы, феномен интероцепции и др.

Ключевые слова: иерсиниоз, псевдотуберкулез, варианты течения, отдаленные исходы, диспансерное наблюдение. Частота различных исходов в разных возрастных группах больных иерсиниозом и псевдотуберкулезом. Варианты течения генерализованной и вторично-очаговой формы иерсиниоза и псевдотуберкулеза.

Отдаленные исходы генерализованной формы иерсиниоза и смешанной формы псевдотуберкулеза. Отдаленные исходы вторично-очаговой формы иерсиниоза и псевдотуберкулеза.

Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp.

Войти Регистрация RSS поиск:. Для выработки адекватной каждому периоду болезни тактики ведения больного и прогноза исхода практикующему врачу целесообразно учитывать форму и вариант течения острого иерсиниоза и псевдотуберкулеза циклическое, рецидивирующее, затяжное и хроническое. Выраженность и продолжительность клинических симптомов не являются объективными критериями, позволяющими в ранние сроки прогнозировать исход болезни.

Так, у некоторых больных при затяжном и рецидивирующем течении иерсиниозная инфекция завершается выздоровлением, а у других при доброкачественном течении начального периода реконвалесценции развиваются иммунопатологические процессы, исходом которых являются хронические заболевания, в том числе аутоиммунные.

Диспансерное наблюдение пациентов, переболевших иерсиниозом, должно быть активным, индивидуальным и систематизированным. Сроки диспансерного наблюдения за лицами, перенесшими иерсиниоз, должны быть дифференцированными с учетом формы, особенностей течения болезни и сопутствующей патологии.

Мы рекомендуем обследовать реконвалесцентов через 1, 3 и 6 месяцев в течение первого полугодия, затем 1 раз в 6 месяцев при отсутствии жалоб и отклонений в состоянии здоровья. При наличии клинико-лабораторного неблагополучия — более часто, по мере необходимости, до трех лет после острого периода иерсиниоза и псевдотуберкулеза. Белая О. Значение иерсиний при синдроме раздраженного кишечника. Инфекции, обусловленные иерсиниями иерсиниоз, псевдотуберкулез , и другие актуальные инфекции.

СПб; 6. Сидельникова С. Рябчук Ф. Сапега Е. Нефропатии у детей с иерсиниозными инфекциями. Хабаровск, Treacher D. Granfors K. Учайкин В. Иерсиниозы у детей. Zhang H. Saebo A. Tissue React. Di Genaro M. Hoogkamp-Korstanje J. Wildner G. Постановление от 22 марта г. Санитарные и ветеринарные правила.

Профилактика инфекционных болезней. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. ВП Шестакова И. Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд. Календарь событий: 07 Сен.

Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Особенности течения и отдаленные исходы генерализованной и вторично-очаговой формы иерсиниозной инфекции.

Диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза

Ежегодно, начиная с марта по июнь, среди населения Российской Федерации регистрируются тысяч случаев заболевания псевдотуберкулёзом и кишечным иерсиниозом, при этом отмечается, что заболеваемость среди детей в раза выше, чем среди взрослых. В году в Сахалинской области иерсиниозами и псевдотуберкулезом заболели человек для сравнения в г. Вспышечная заболеваемость в организованных коллективах не регистрировалась. Псевдотуберкулез острое инфекционное заболевание, характеризующееся высокой температурой, яркой гиперемией зева, сыпью в виде перчаток и носков на конечностях, кишечными проявлениями боль в животе, жидкий стул , поражением тонкого кишечника, печени. Возбудители псевдотуберкулеза относятся к семейству кишечных бактерий. По своим свойствам эта бактерия имеет сходство с возбудителями чумы и кишечного иерсиниоза.

ИЕРСИНИОЗ И ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

Иерсиниоз и псевдотуберкулез — это кишечные сапрозоонозы, вызываемые иерсиниями, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта, выраженной токсико-вазарной симптоматикой и наклонностью наиболее выраженной при псевдотуберкулезе к генерализованному течению. Оба заболевания имеют отчетливо выраженную тенденцию индуцировать развитие иммунопатологии. Возбудители иерсиниоза Y. Иерсинии представляют собой грамотрицательные палочки, которые растут как на обычных, так и на обедненных питательными веществами средах. Последние используются при бактериологическом исследовании по методу Петерсона и Кука Иерсинии содержат О- и Н-антигены. Различия в строении 0-антигенов позволили выделить более 50 сероваров Y.

Иерсиниоз и псевдотуберкулез

Кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез — две самостоятельные, имеющие много общих черт зоонозные инфекции с фекально-оральным механизмом передачи. Клинические проявления этих заболеваний полиморфны и включают симптомы поражения ЖКТ в некоторых случаях со склонностью к генерализации инфекции, развитием экзантемы, в отдельных случаях с последующими поражениями опорнодвигательного аппарата. Возбудители данных заболеваний относятся к роду Yersinia , сем Enterobacteriaceae. Вид Y. Эпидемиологической особенностью данных заболеваний является их частая связь с употреблением овощной продукции, хранящейся в овощехранилищах и контаминированной экскрементами грызунов. Описаны случаи крайне тяжелого течения сепсиса, связанные с использованием донорской крови, взятой у доноров с субклинической бактериемией, в которой происходило селективное накопление Y. В редких случаях иерсиниоз может быть вызван другими, т. Иерсинии часто выявляют у пациентов с симптоматикой острого аппендицита, госпитализированных в хирургические стационары. Несмотря на существенное снижение заболеваемости псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом в последние годы, сохраняются территории с эндемично высокими показателями заболеваемости. Кроме того, эти заболевания продолжают представлять значительную проблему для лиц в отдельных изолированных коллективах воинские части и др.

Болеют люди, грызуны, коровы, козы. Также восприимчивы овцы и лошади.

Псевдотуберкулез

Семейный врач. Детский эндокринолог. Лабораторные тесты. Терапевт том 1.

Псевдотуберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое Yersinia pseudotuberculosis, передающееся алиментарным путем и характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений: интоксикацией, лихорадкой, поражением желудочно-кишечного тракта, кожи, опорно-двигательного аппарата и других органов.

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Комплексное исследование для выявления возбудителя иерсиниоза Yersinia enterocolitica и псевдотуберкулеза Yersinia pseudotuberculosis , включающее серологические тесты и полимеразную цепную реакцию ПЦР. Хотя Y.

Комментариев: 1

  1. 111:

    главное-голодать в меру…и не жестко…делала много диагностик людям после голоданий и сухих в тч ,длящихся около месяца..все больные насквозь…причем были варианты когда делала диагностику до голодания, потом после-очень сильное обострение по всем системам..