Лишай гипертрофический красный плоский

В статье приводятся данные о красном плоском лишае, хроническом заболевании кожи слизистых оболочек, волосистой части головы, ногтевых пластин. Приводятся этиологические и патогенетические механизмы, приводящие к развитию красного плоского лишая, описывае.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Атипичные формы красного плоского лишая: клиническое наблюдение

Красный плоский лишай КПЛ вульвы как изолированное поражение или проявление распространенного КПЛ может характеризоваться типичными для этого дерматоза полигональными папулами или атипичными: пигментными, эрозивными, гипертрофическими элементами [1—3].

Среди атипичных форм КПЛ вульвы наиболее редкой является гипертрофическая. Обычно гипертрофическая форма КПЛ проявляется зудящими фиолетовыми папулами и полигональными бляшками с сеткой Уэкхема на поверхности, поражающими преимущественно нижние конечности — голени, а также голеностопные и межфаланговые суставы. При этом характерные для КПЛ гистологические признаки, такие как гипергранулез и базальноклеточная вакуольная дегенерация, могут отсутствовать [4].

Это обстоятельство следует учитывать при гистологическом подтверждении данной формы КПЛ. Усложняет гистологическую диагностику гипертрофического КПЛ и наличие в длительно существующих и постоянно травмируемых в результате расчесывания очагах поражения псевдокарциноматозной гиперплазии ПКГ эпидермиса, которую бывает трудно отличить от плоскоклеточного рака ПКР кожи [5]. Клиническое наблюдение.

Больная Б. Считает, что заболела 15 лет назад, когда на фоне климакса отметила появление интенсивного зуда половых органов, в связи с чем гинекологом было рекомендовано местное применение детского крема, тыквенного и облепихового масел. Несмотря на усиление зуда, к врачу не обращалась. Через 10 лет зудящее светло-розовое пятно появилось в области правого голеностопного сустава. Дерматологом по месту жительства был поставлен диагноз экзема и назначено местное лечение кортикостероидными мазями без эффекта.

В последующие 4 года очаг продолжал увеличиваться в размере. Год назад после смерти мужа резко усилился зуд, появились новые высыпания на коже туловища и верхних конечностей, в связи с чем госпитализирована в отделение МОНИКИ. При осмотре: патологический процесс распространенный, симметричный, локализуется на коже конечностей, туловища и половых органов. На коже нижних конечностей, преимущественно голеней и голеностопных суставов, имеются гипертрофические папулы и бляшки фиолетово-коричневого цвета с ячеистой поверхностью, четкими границами и муковидным шелушением на поверхности, а также атрофические бледно-розовые бляшки с фиолетовым венчиком по периферии рис.

Гипертрофическая бляшка фиолетово-коричневого цвета в области голеностопного сустава. Та же больная. Атрофический бледно-розовый очаг с фиолетовым венчиком по периферии в области голеностопного сустава и голени.

При боковом освещении и смазывании элементов маслом на поверхности визуализируется сеть белесоватых линий. На коже груди — множественные полигональные розово-фиолетовые блестящие папулы с центральным пупковидным вдавлением. Слизистая оболочка малых половых губ белесого цвета, в области левой малой половой губы выявлена плотная гипертрофическая белесоватая бляшка с ноздреватой поверхностью. На слизистой больших и малых половых губ отмечены множественные мелкие эрозии и экскориации рис.

Плотная гипертрофическая белесоватая бляшка с ноздреватой поверхностью на слизистой оболочке малой половой губы, на этом фоне мелкие эрозии. Ногти на верхних конечностях имеют продольную исчерченность. Данные лабораторного обследования: результаты общего анализа мочи, коагулограммы крови, анализа крови на гормоны щитовидной железы, гликемический профиль в пределах нормы.

Гистологическое исследование очага на слизистой оболочке половых органов: эпидермис с компактным ортогиперкератозом, очаговым гипергранулезом, неравномерным акантозом, апоптозом единичных кератиноцитов; в верхних отделах дермы фиброз, ангиоматоз, периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты. Заключение: гистологические изменения могут соответствовать гипертрофической форме КПЛ. Через неделю после начала лечения отмечались существенное уменьшение зуда и уплощение очагов поражения в области туловища, конечностей и половых органов.

Через 20 дней после начала лечения зуд исчез, высыпания почти полностью регрессировали с формированием пигментации и застойной гиперемии, а на половых органах — депигментации и атрофии рис.

Та же пациентка после лечения. В связи с анатомическими и физиологическими особенностями вульвы повышенная влажность, влияние фрикций, окклюзия, высокая чувствительность ко вторичной инфекции дерматозы этой области имеют клиническое своеобразие и нередко характеризуются атипичными формами [6].

Это важно учитывать при дифференциальной диагностике такой предраковой формы КПЛ, как гипертрофическая. В первую очередь гипертрофический КПЛ вульвы следует дифференцировать с веррукозной карциномой вульвы, характеризующейся бессимптомными медленно растущими экзофитными очагами поражения, редко сопровождающимися изъязвлением. Гистологически она проявляется акантотическими тяжами с минимальной ядерной атипией, участками гиперкератоза на поверхности опухоли с минимальным образованием кератина внутри нее, а также диффузным хроническим воспалением стромы [7].

В таких случаях в пользу КПЛ может указывать наличие на поверхности очагов поражения сетки Уэкхема, а также присутствие характерных для КПЛ поражений слизистой оболочки полости рта и ногтей.

Как и другие хронические воспалительные заболевания, характеризующиеся расчесами и воспалением, гипертрофический КПЛ вульвы может сопровождаться признаками ПКГ эпидермиса, которую обычно трудно отличить от ПКР кожи [4, 5].

О важности различия этих процессов свидетельствуют четыре описанных в литературе случая ошибочной диагностики ПКР при гипертрофическом КПЛ [4, 9]. ПКР кожи характеризуется гиперплазией эпидермиса и придаточного эпителия, выраженным нерегулярным акантозом c формированием роговых кист, инфильтрацией сетчатого слоя дермы, сосудистой и периневральной инвазией. В отличие от ПКР, ПКГ эпидермиса не сопровождается инфильтрацией сетчатого слоя дермы, а также сосудистой и периневральной инвазией [4, 9].

Поэтому при гистологической верификации гипертрофического КПЛ должна проводиться глубокая биопсия очага поражения, достаточная для дифференциального диагноза с ПКР [5]. Гистологические признаки гипертрофического КПЛ включают ортогиперкератоз, клиновидный гипергранулез и псориазиформную гиперплазию эпидермиса [10], а также лихеноидный пограничный дерматит с наличием эозинофилов [11].

При этом возможно наличие типичных признаков ПКГ эпидермиса, но при этом отсутствуют цитологическая атипия, выраженный солнечный эластоз, глубокое распространение акантотических тяжей в дерму, сосудистая и периневральная инвазия [4, 9]. Обычно КПЛ вульвы лечат аппликациями кортикостероидов или ингибиторов ангионеврина мази такролимус и пимекролимус.

В тяжелых случаях, устойчивых к проводимой терапии, используют метотрексат и циклоспорин [2]. Опыт лечения гипертрофического КПЛ вульвы ограничен, что связано с редкостью патологического процесса. Лишь в одном сообщении указывалось на эффективность при этом заболевании внутриочаговых инъекций кортикостероидных гормонов [14].

В представленном случае выраженный клинический эффект был получен после дневного приема внутрь синтетического антималярийного препарата хлорохина и тетрациклина, а также аппликаций ингибитора кальциневрина — крема протопик. Журналы Клиническая дерматология и венерология 1, Гипертрофический красный плоский лиша Гипертрофический красный плоский лишай вульвы Авторы: Ю.

DOI: Журнал: Клиническая дерматология и венерология. Просмотрено: Скачано: Список литературы:. Lotery H, Galask R. Erosive lichen planus of the vulva and vagina. Obstet Gynecol. Indian J Dermatol Venereol Leprol. Vaginal lichen planus: preservation of sexual function in severe disease. Case Reports. Hypertrophic lichen planus mimicking squamous cell carcinoma.

Aus J Dermatol. Pseudoepitheliomatous Hyperplasia: A Review. Am J Dermatopathol. Vulvar inflammatory dermatoses. Pan African Med J. Squamous cell carcinoma arising from hypertrophic lichen planus. Eur J Dermatol. Hypertrophic lichen planus: masquerading as squamous cell carcinoma. Clin Dermatol. Squamous cell carcinoma arising in hypertrophic lichen planus. Dermatol Sur.

The significance of eosinophils in hypertrophic lichen planus. J Cut Pathol. Use of proliferation rate, p53 staining and perforating elastic fibers in distinguishing keratoacanthoma from hypertrophic lichen planus: a pilot study. Lichen planus hypertrophicus of the vulva — a rare entity.

Лишай красный плоский. Клинические рекомендации.

Гипертрофический красный плоский лишай вульвы. Красный плоский лишай КПЛ вульвы как изолированное поражение или проявление распространенного КПЛ может характеризоваться типичными для этого дерматоза полигональными папулами или атипичными: пигментными, эрозивными, гипертрофическими элементами. Среди атипичных форм КПЛ вульвы наиболее редкой является гипертрофическая. Обычно гипертрофическая форма КПЛ проявляется зудящими фиолетовыми папулами и полигональными бляшками с сеткой Уэкхема на поверхности, поражающими преимущественно нижние конечности — голени, а также голеностопные и межфаланговые суставы. При этом характерные для КПЛ гистологические признаки, такие как гипергранулез и базальноклеточная вакуольная дегенерация, могут отсутствовать.

Купить онлайн

Красный плоский лишай КПЛ вульвы как изолированное поражение или проявление распространенного КПЛ может характеризоваться типичными для этого дерматоза полигональными папулами или атипичными: пигментными, эрозивными, гипертрофическими элементами [1—3]. Среди атипичных форм КПЛ вульвы наиболее редкой является гипертрофическая. Обычно гипертрофическая форма КПЛ проявляется зудящими фиолетовыми папулами и полигональными бляшками с сеткой Уэкхема на поверхности, поражающими преимущественно нижние конечности — голени, а также голеностопные и межфаланговые суставы. При этом характерные для КПЛ гистологические признаки, такие как гипергранулез и базальноклеточная вакуольная дегенерация, могут отсутствовать [4]. Это обстоятельство следует учитывать при гистологическом подтверждении данной формы КПЛ. Усложняет гистологическую диагностику гипертрофического КПЛ и наличие в длительно существующих и постоянно травмируемых в результате расчесывания очагах поражения псевдокарциноматозной гиперплазии ПКГ эпидермиса, которую бывает трудно отличить от плоскоклеточного рака ПКР кожи [5].

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай КПЛ — хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, отличающееся полиморфизмом высыпаний, среди которых типичными элементами являются папулы, сопровождающееся зудом. Этиология заболевания неизвестна. КПЛ рассматривается как аутоиммунное заболевание, при котором экспрессия неидентифицированного до настоящего времени антигена кератиноцитами базального слоя приводит к активации имиграции в кожу Т-лимфоцитов с формированием иммунного ответа и воспалительной реакции. Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая характеризуется плоскими папулами диаметром 2—5 мм, с полигональными очертаниями, с вдавлением в центре, розовато-красного цвета с характерным фиолетовым или сиреневатым оттенком, восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. Характерными признаками красного плоского лишая являются склонность к сгруппированному расположению высыпаний с образованием колец, гирлянд, линий. В большинстве случаев сыпь располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто — на слизистой оболочке полости рта. Субъективно больных беспокоит зуд. В большинстве случаев диагноз КПЛ ставится на основании данных клинической картины. Для уточнения диагноза проводят гистологическое исследование биоптатов кожи с наиболее характерных очагов поражения. Дифференциальный диагноз КПЛ проводится с вторичным сифилисом, атопическим дерматитом, красным отрубевидным волосяным лишаем, болезнью Дарье, псориазом.

Красный плоский лишай — это рецидивирующие, зудящие воспалительные высыпания с образованием характерных мелких, плоских, дискретно расположенных фиолетовых папул с полигональными очертаниями, которые могут сливаться в плотные бляшки с чешуйками на поверхности, часто сопровождающиеся поражением слизистой оболочки полости рта или гениталий. Диагноз обычно ставится на основании клинических признаков и подтверждается с помощью биопсии кожи.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение красного плоского лишая

Ваш IP-адрес заблокирован.

Красный плоский лишай характеризуется наличием тяжело протекающих форм заболевания, хроническим течением, возможной опухолевой трансформацией очагов поражения, трудностями диагностики атипичных клинических форм, недостаточным эффектом от применяемой терап. The article presents the case of combination of atypical forms of lichen planus: hypertrophic and bullous. Красный плоский лишай КПЛ lichen ruber planus — хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек, которое характеризуется мономорфными высыпаниями в виде папул, сопровождающимися зудом различной интенсивности. Впервые описал заболевание австрийский дерматолог Ф. Гебра в г. Английский дерматолог Э.

Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых, характеризующееся папулезными высыпаниями и сопровождающееся зудом.

.

Комментариев: 5

  1. ry-nataly:

    Николай, то, что вы перечислили, не было на столе россиян лет сто назад, однако россияне жили как – то обходясь (экологически чистыми) продуктами, что на своей земле росли.

  2. baoulin:

    Марина, ведомый человек НИКОГДА НЕ СМОЖЕТ взять власть в свои руки, у него нет для этого внутренних ресурсов. А “серый кардинал” при необходимости всегда может взять власть в свои руки и сделать всё по-своему.

  3. kris-tinok:

    Марина,ну и дай тебе Бог.Главное,что бы тебе воды и электричества хватало.

  4. Король:

    Радик, Гранатовые косточки содержат больше витаминов, чем сок и сама мякоть. Косточки содержат уникальное масло, состоящее из полиненасыщенных кислот. Так как гранатовые косточки практически не перевариваются, то они способствуют очищению кишечника. Так же гранатовые косточки способствуют укреплению костей, восстановлению нервной системы, снижению уровня холестерина, нормализации гормонального фона. Не смотря на то, что гранатовые косточки очень полезны, есть их в большом количестве не рекомендуется, особенно тем, у кого есть проблемы с желудком. Косточки так же могут провоцировать воспаление и отечность десен (наносят микротравмы) и задержку регулярного стула и запоры.

  5. Наил:

    Я в шоке конечно… И по остальным пунктам. Я, к примеру, всегда была за равноправные отношения и на чужой шее висеть для себя считаю оскорбительным. Всегда зарабатывала сама, никогда на требовала от мужчин меня содержать.